СУЧАСНА СТРАТЕГІЯ УПРАВЛІННЯ ХРОНІЧНИМ ТАЗОВИМ БОЛЕМ У ЖІНОК З ПОЄДНАНИМИ ДОБРОЯКІСНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ МАТКИ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(43).2019.177826Ключові слова:
тазовий біль, ендометріоз, лейоміома матки, гіперплазія ендометрія, лікуванняАнотація
Терапевтичні підходи хронічного тазового болю у жінок репродуктивного віку з генітальним ендометріозом, в поєднанні з лейоміомою матки, гіперплазією ендометрія повинні бути орієнтовані на потреби пацієнток, для яких, крім збереження фертильності, важливе значення має усунення больового синдрому та покращення психоемоційного статусу.
Мета роботи: розробити, клінічно апробувати систему лікувально - реабілітаційних заходів при ХТБ з урахуванням патогенетичних передумов.
Матеріали і методи проведено аналіз лікувальних алгоритмів хронічного тазового болю у 85 пацієнток з генітальним ендометріозом у поєднанні з лейоміомою матки і гіперплазією ендометрія без атипі з тяжким тазовим болем (ВАШ 7–10 балів) (n=44) – група І та помірним (ВАШ 4–6 балів) (n=41) – група ІІ. Середній вік жінок І та ІІ клінічної групи дослідження склав відповідно 37,71±0,93 та 41,05±1,08 (М±m) років.
Результати дослідження Найбільш ефективною схемою у довготривалому лікуванні визнано застосування – а-ГнРГ 3,6 мг 3 - 6 місяіців з внутрішньоматковою системою з левоноргестрелом. Найбільші темпи зниження рівня особистісної тривожності за шкалою Дж. Тейлора через 12 місяців визначено за алгоритмом а-ГнРГ 3,6 мг - 3 місяці у поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами, дієногестом 2мг або КОК, що містять дієногест 12 міс.
Висновок Запропонований підхід лікування хронічного тазового болю дозволив істотно знизити інтенсивність болю – у 83,53% жінок, стабілізувати психоемоційний стан у 93,30%, знизити рецидив ХТБ у 3,9 рази, порівняно з жінками, які отримували традиційну терапію.
Посилання
Dubossarskaya ZM., Grek LP. Features of the pathogenesis and treatment of chronic pelvic pain with genital endometriosis. Literature review. Reproductive health. Eastern Europe.016;4(46):493-503.
Zakharenko NF, Tatarchuk TF, Kovalenko NV. The role of oxidative stress in the genesis endometriosis. Reproductive endocrinology. 2014; 4 (18): 13–6.
Therapy of chronic pelvic pain in women who first applied for medical assistance. Management of the Royal College of Obstetrics and Gynecology of Great Britain. Female doctor 2016; 6:49-56.
Cosmi V. Evolution of quality of life and sexual satisfaction in women suffering from endometriosis. 11-th Congress of the European Federation of sexology; 2012 Sept; Madrid. Madrid; 2012.
Zhuk SI, Kosyanenko SN, Kulik VA. Comprehensive treatment of combined dyshormonal pathology of the reproductive system. Medical aspects of women’s health. 2010; 3: 28-31.
Caruso S, Iraci M, Cianci S, et al. Comparative, openlabel prospective study on the quality of life and sexual function of women affected by endometriosis-associated pelvic pain on 2 mg dienogest/30 μg ethinyl estradiol continuous or 21/7 regimen oral contraceptive. J Endocrinol Invest. 2016;8:923–31.
Adamyan LV, Sonova MM, Loginova OH and others. Comparative analysis of the effectiveness of dienogest and leuprorelin in the complex treatment of genital endometriosis. Reproduction problems. 2013; 34 (4): 33–8.
Chiantera V, Abesadze E, Mechsner S. How to understand the complexity of endometriosis-related pain. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2017;9(1):30–8.
Lang TA, Sesik M. Kak opisyivat statistiku v meditsine : ruk. dlya avtorov, redaktorov i retsenzentov. 2-e izd. Moskva: Prakticheskaya meditsina; 2016. 480 s. Lang TA, Sesik M. How to describe statistics in medicine: hands. for authors, editors and reviewers. 2nd ed. Moscow: Practical medicine; 2016. 480 p.
Grek LP., Dubossarska ZM. Clinical and morphological characteristics of chronic pelvic pain in patients with hyperproliferative diseases of the genital organs. Woman’s health. 2019; 2 (138): 74–79.
Brown J, Farquhar C. Endometriosis: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD009590.
Brown J, Pan A, Hart RJ. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD008475. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008475.pub2.
Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(3):400–12. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/det457.
Leonardo-Pinto JP, Benetti-Pinto CL, Cursino K, Yela DA. Dienogest and deep infiltrating endometriosis: The remission of symptoms is not related to endometriosis nodule remission. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;211:108–11.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 З. М. ДУБОССАРСЬКА, Л. П. ГРЕК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
