КЛІНІЧНІ РЕЗУЛЬТАТИ У ЖІНОК ІЗ БЕЗПЛІДДЯМ НА ТЛІ ЕНДОМЕТРІОЗУ В ПРОТОКОЛАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(50).2023.275000Ключові слова:
ендометріоз, безпліддя, склеротерапія, допоміжні репродуктивні технології, овуляторний резервАнотація
Хірургічна практика лікування ендометріозу яєчників залишається дискусійним питанням. Склеротерапія ендометріоми як малоінвазивний та доступний метод доводить свою ефективність для даної категорії пацієнтів, підтверджуючи це клінічними результатами в проколах ДРТ.
Мета – вивчити ефективність протоколів контрольованої оваріальної стимуляції з використанням прегравідарної підготовки та склеротерапії у пацієнток із ендометріоз-асоційованим безпліддям в програмах допоміжних репродуктивних технологій.
Матеріали та методи. Обстежено 126 жінок з ендометріоз-асоційованим та трубним фактором безпліддя. Пацієнтки були поділені на 3 клінічні групи. Група 1 – 51 пацієнтка із безпліддям на фоні ендометріозу, яка за 2 місяці до протоколу КОС із антагоністами ГнРГ проходила курс прегравідарної терапії зі склеротерапією ендометріоїдної кісти. Групу 2 склали 45 пацієнток із безпліддям на тлі ендометріозу, які мали в анамнезі оперативне лікування. В 3 групу включено 30 жінок з трубним фактором безпліддям. В залежності від тактики лікування було проаналізовано клінічні результати жінок обох груп дослідження та контрольної групи в протоколах стимуляції овуляції в програмах ДРТ.
Результати. середня кількість отриманих ооцитів від пацієнток із ендометріоз-асоційованим безпліддям, які пройшли консервативне лікування ендометріоми, як і середня кількість зрілих ооцитів (МІІ), середня кількість незрілих ооцитів (МІ), а також середня кількість глибоко незрілих ооцитів (GV) фактично статистично не відрізняються від кількості ооцитів в тому ж самому розподілі в контрольній групі жінок із трубним фактором безпліддя, проте статистично достовірно відрізняється між жінками дослідних груп із ендометріоз-асоційованим безпліддям, які пройшли консервативне та оперативне лікування ендометріозу яєчників. У жінок, у яких була виконана цистектомія ендометріоми, значно знизився овуляторний резерв за рахунок зниження абсолютної кількості фолікулів, а також їх якості, що вплинуло на їхні подальші клінічні результати в протоколах ДРТ.
Висновки. Факт негативного впливу ендометріозу на репродуктивну систему та організм жінки в цілому доведений клінічними результатами пацієнтів. Хірургічна техніка лікування становить серйозний ризик для жінок із низьким овуляторним резервом. Збереження фолікулярного апарату, збереження якості яйцеклітин, що пропонує метод склеротерапії та прегравідарної терапії може піднімати шанси на успіх в жінок із безпліддям на фоні ендометріозу в програмах ДРТ.
Посилання
Broi MGD, Ferriani RA, Navarro PA. Ethiopathogenic mechanisms of endometriosis-related infertility. JBRA Assist Reprod. 2019 Aug 22;23(3):273-280. doi: 10.5935/1518-0557.20190029. PMID: 31091056; PMCID: PMC6724396
Carpinello, Olivia J, et al. Endometriosis. Endotext, edited by Kenneth R Feingold et. al., MDText.com, Inc., 22 October 2017.
Chamayou S. Oocyte quality in assisted reproduction techniques. Minerva Endocrinol (Torino). 2022 Mar;47(1):89-98. doi: 10.23736/S2724-6507.21.03507-7. PMID: 35420005
Christian M Becker, Attila Bokor, Oskari Heikinheimo, Andrew Horne, Femke Jansen, Ludwig Kiesel, Kathleen King, Marina Kvaskoff, Annemiek Nap, Katrine Petersen, Ertan Saridogan, Carla Tomassetti, Nehalennia van Hanegem, Nicolas Vulliemoz, Nathalie Vermeulen, ESHRE Endometriosis Guideline Group, ESHRE guideline: endometriosis, Human Reproduction Open, Volume 2022, Issue 2, 2022, hoac009, https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009
Cohen A, Almog B, Tulandi T. Sclerotherapy in the management of ovarian endometrioma: systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2017 Jul;108(1):117-124.e5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.015. Epub 2017 Jun 1. PMID: 28579409
Da Broi MG, Jordão AA Jr, Ferriani RA, Navarro PA. Oocyte oxidative DNA damage may be involved in minimal/mild endometriosis-related infertility. Mol Reprod Dev. 2018 Feb;85(2):128-136. doi: 10.1002/mrd.22943. Epub 2018 Jan 17. PMID: 29247565
Di Nicuolo F, Castellani R, Ticconi C, Scambia G, Pontecorvi A, Di Simone N. α-Lipoic Acid and its Role on Female Reproduction. Curr Protein Pept Sci. 2021 Dec 29;22(11):767-774. doi: 10.2174/1389203722666211029102417. PMID: 34719371
Gardner DK, Lane M, Stevens J, Schlenker T, Schoolcraft WB. Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertil Steril. 2000 Jun;73(6):1155–8. doi: 10.1016/s0015-0282(00)00518-5. PMID: 10856474
Huang L, Chen M, Long L, Tuo Y, Wang Z, Zhou C, Li Y. Low basal serum testosterone level is detrimental to the embryo implantation in the patients with severe endometriosis. J Obstet Gynaecol Res. 2021 Jun;47(6):2166-2174. doi: 10.1111/jog.14791. Epub 2021 Apr 5. PMID: 33819929
Lee D, Kim SK, Lee JR, Jee BC. Management of endometriosis-related infertility: Considerations and treatment options. Clin Exp Reprod Med. 2020 Mar;47(1):1-11. doi: 10.5653/cerm.2019.02971. Epub 2020 Feb 24. Erratum in: Clin Exp Reprod Med. 2020 Jun;47(2):153. PMID: 32088944; PMCID: PMC7127898
Lete I, Mendoza N, de la Viuda E, Carmona F. Effectiveness of an antioxidant preparation with N-acetyl cysteine, alpha lipoic acid and bromelain in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: LEAP study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Sep;228:221-224. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.07.002. Epub 2018 Jul 6. PMID: 30007250
Manish Mittal, Mohammad Rizwan Siddiqui, Khiem Tran, Sekhar P. Reddy, and Asrar B. Malik. Reactive Oxygen Species in Inflammation and Tissue Injury. Antioxidants & Redox Signaling 2014 20:7, 1126-1167.
Máté G, Bernstein LR, Török AL. Endometriosis Is a Cause of Infertility. Does Reactive Oxygen Damage to Gametes and Embryos Play a Key Role in the Pathogenesis of Infertility Caused by Endometriosis? Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Nov 29;9:725. doi: 10.3389/fendo.2018.00725. PMID: 30555421; PMCID: PMC6281964
Mehedintu C, Plotogea MN, Ionescu S, Antonovici M. Endometriosis still a challenge. J Med Life. 2014 Sep 15;7(3):349-57. Epub 2014 Sep 25. PMID: 25408753; PMCID: PMC4233437
Mehta BN, Chimote NM, Chimote MN, Chimote NN, Nath NM. Follicular fluid insulin like growth factor-1 (FF IGF-1) is a biochemical marker of embryo quality and implantation rates in in vitro fertilization cycles. J Hum Reprod Sci. 2013 Apr;6(2):140-6. doi: 10.4103/0974-1208.117171. PMID: 24082656; PMCID: PMC3778604.
Mekan Rakhimberdievich Orazov, Victor Yevseyevich Radzinsky, Igor Isaakovich Ivanov, Marina Borisovna Khamoshina & Victoriya Borisovna Shustova (2019) Oocyte quality in women with infertility associated endometriosis, Gynecological Endocrinology, 35:sup1, 24-26, DOI: 10.1080/09513590.2019.1632088
Miquel L, Preaubert L, Gnisci A, Resseguier N, Pivano A, Perrin J, Courbiere B. Endometrioma ethanol sclerotherapy could increase IVF live birth rate in women with moderate-severe endometriosis. PLoS One. 2020 Sep 28;15(9):e0239846. doi: 10.1371/journal.pone.0239846. PMID: 32986747; PMCID: PMC7521758
Ono YJ, Tanabe A, Nakamura Y, Yamamoto H, Hayashi A, Tanaka T, Sasaki H, Hayashi M, Terai Y, Ohmichi M. A low-testosterone state associated with endometrioma leads to the apoptosis of granulosa cells. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):e115618. doi: 10.1371/journal.pone.0115618. PMID: 25536335; PMCID: PMC4275210
Prescott J, Farland LV, Tobias DK, Gaskins AJ, Spiegelman D, Chavarro JE, et al. A prospective cohort study of endometriosis and subsequent risk of infertility. Hum Reprod2016;31:1475–82
Sanchez AM, Vanni VS, Bartiromo L, Papaleo E, Zilberberg E, Candiani M, Orvieto R, Viganò P. Is the oocyte quality affected by endometriosis? A review of the literature. J Ovarian Res. 2017 Jul 12;10(1):43. doi: 10.1186/s13048-017-0341-4. PMID: 28701212; PMCID: PMC5508680.
Senapati S, Sammel MD, Morse C, et al. Impact of endometriosis on in vitro fertilization outcomes: an evaluation of the Society for Assisted Reproductive Technologies Database. Fertil Steril. 2016;106:164–171
Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021 Feb 27;397(10276):839-852. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00389-5. PMID: 33640070.
Yang C, Geng Y, Li Y, Chen C, Gao Y. Impact of ovarian endometrioma on ovarian responsiveness and IVF: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2015 Jul;31(1):9-19. doi: 10.1016/j.rbmo.2015.03.005. Epub 2015 Mar 19. PMID: 25982092.
Zhang Y, Luo S, Gong Z, Feng X, Wang Z, Zhu H, Wang Y. Improvement of hyperandrogenism, oligo-ovulation, and ovarian morphology in a patient with polycystic ovary syndrome: possible role of ovarian wedge resection. Gynecol Endocrinol. 2018 Jun;34(6):460-463. doi: 10.1080/09513590.2017.1395840. Epub 2018 Jan 3. PMID: 29298536
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 С.В. ХМІЛЬ, І.Я. ПІДГАЙНА
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
