ВПЛИВ ДИФУЗНОГО НЕТОКСИЧНОГО ЗОБА НА ЙМОВІРНІСТЬ ЗБІЛЬШЕННЯ ШАНСІВ ВИНИКНЕННЯ УСКЛАДНЕНЬ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ

Автор(и)

  • Л. П. ШЕЛЕСТОВА Донецький національний медичний університет, кафедра акушерства та гінекології, м. Маріуполь, Україна
  • Н. М. РАДЧЕНКО Донецький національний медичний університет, кафедра акушерства та гінекології, м. Маріуполь, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(42).2018.173632

Ключові слова:

вагітність, пологи, ускладнення, дифузний нетоксичний зоб, субклінічний гіпотиреоз

Анотація

Дифузний нетоксичний зоб є найпоширенішою формою тиреоїдної патології серед жінок, яка найчастіше виявляється під час вагітності.

Мета дослідження. Оцінити ймовірність збільшення шансів виникнення ускладнень під час вагітності та пологів у жінок з дифузним нетоксичним зобом.

Матеріали і методи дослідження. Проведено ретроспективний аналіз історій пологів щодо оцінки залежності між наявністю дифузного нетоксичного зоба та виникненням ускладнень під час  вагітності та пологів. Оцінено ймовірність розвитку ускладнень у вагітних з дифузним нетоксичним зобом без порушення функції щитовидної залози та зі зниженою функцією щитовидної залози (в нашому дослідженні субклінічним гіпотиреозом).

Результати дослідження. У всіх жінок з дифузним нетоксичним зобом, порівняно з жінками без зоба, статистично значуще частіше, виникають ускладнення під час вагітності та пологів, відповідно збільшується шанс загрози самовільного аборту (2,77; 95% ДІ 2,02-3,79) і передчасних пологів (3,44; 95% ДІ 2,02-5,85), виникнення плацентарної дисфункції (6,51; 95% ДІ 4,80-8,84), затримки росту плода (4,65; 95% ДІ 2,51-8,61), прееклампсії (1,65; 95% ДІ 1,05-2,58), залізодефіцитної анемії (2,55; 95% ДІ 1,85-3,52), передчасних пологів (3,71; 95% ДІ 1,93-7,12), несвоєчасного відходження навколоплідних вод (1,84; 95% ДІ 1,36-2,49) і аномалій пологової діяльності (3,16; 95% ДІ 2,15-4,66).

У жінок з дифузним нетоксичним зобом без порушення функції щитовидної залози, порівняно з жінками без зоба, збільшується шанс виникнення плацентарної дисфункції (4,83; 95% ДІ 3,45-6,77), затримки росту плода (3,09; 95% ДІ 1,55-6,15), залізодефіцитної анемії (1,82; 95% ДІ 1,26-2,63), аномалій пологової діяльності (2,13; 95% ДІ 1,37-3,31), несвоєчасного відходження навколоплідних вод (1,64; 95% ДІ 1,16-2,31).

У жінок з дифузним нетоксичним зобом зі зниженою функцією щитовидної залози (субклінічним гіпотиреозом), порівняно з жінками без зоба, збільшується шанс виникнення загрози самовільного аборту (6,78; 95% ДІ 4,56-10,08) і передчасних пологів (6,53; 95% ДІ 3,66-11,63), передчасного розродження (6,88; 95% ДІ 3,43-13,81), плацентарної дисфункції (11,17; 95% ДІ 7,30-17,11), затримки росту плода (7,39; 95% ДІ 3,79-14,41), прееклампсії (2,20; 95% ДІ 1,29-3,74), анемії (4,10; 95% ДІ 2,77-6,08), несвоєчасного відходження навколоплідних вод (2,20; 95% ДІ 1,50-3,23), аномалій пологової діяльності (5,24; 95% ДІ 3,35-8,19) і кесаревого розтину (1,93; 95% ДІ 1,20-3,12).

Висновки. Наявність у вагітних дифузного нетоксичного зоба збільшує шанс виникнення ускладнень під час вагітності та в пологах. Найбільш висока ймовірність шансу виникнення ускладнень протягом вагітності та пологів є наявність дифузного нетоксичного зоба на тлі гіпофункції щитовидної залози.

Посилання

Романенко Т. Г. Современный взгляд акушера-гинеколога на патологию щитовидной железы и ее влияние на репродуктивное здоровье женщины (клиническая лекция) / Т. Г. Романенко, Г. Н. Жалоба, О. И. Чайка // Здоровье женщины. – 2015. – No 2 (98). – С. 8-13.

Вплив дифузного нетоксичного зоба на розвиток плацентарної недостатності, перебіг гестації та пологів / О. С. Паєнок, І. В. Паньків, Б. Р. Грицишин, М. О. Костів // Міжнародний ендокринологічний журнал. – 2018. – Т. 14, No 2. – С. 138-142.

Павлова Т. В. Влияние патологии щитовидной железы на состояние течения беременности и родов / Т. В. Павлова, Е. С. Малютина // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2011. – No 10(105), вып. 14. – С. 9-14.

Optimal and safe upper limits of iodine intake for early pregnancy in iodine-sufficient regions: a cross-sectional study of 7190 pregnant women in China / X. Shi, C. Han, C. Li [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2015. – Vol. 100. – P. 1630-1638.

Survey of iodine nutritional status in 2011, Zhejiang, China / G. Mao, G. Ding, X. Lou [et al.] // Asia Pac. J. Clin. Nutr. – 2015. – Vol. 24. – P. 234-244.

Urinary iodine in early pregnancy is associated with subclinical hypothyroidism in Tianjin, China: an observational study / K. Wang, J. Zhang, F. Li [et al.] // BMC Endocr. Disord. – 2017. – Vol. 17, No. 1. – P. 10.

Maternal subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of miscarriage: a prospective cohort study / H. Liu, Z. Shan, C. Li [et al.] // Thyroid. – 2014. – Vol. 24. – P. 1642-1649.

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-09-12

Номер

№ 2(42) (2018)

Розділ

Статті

Ліцензія

Авторське право (c) 2018 Л. П. ШЕЛЕСТОВА, Н. М. РАДЧЕНКО

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.

Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

  1. Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
  2. Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
  3. Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
  4. Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції  (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
  5. Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
  6. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
  7. Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.