ВИКОРИСТАННЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЇ КАВІТАЦІЇ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЦЕРВІКАЛЬНОЇ ІНТРАЕПІТЕЛІАЛЬНОЇ НЕОПЛАЗІЇ НА ТЛІ ГЕНІТАЛЬНОЇ ПАПІЛОМАВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ АСОЦІЙОВАНОЇ З ТРИХОМОНІАЗОМ

Анотація

Не зважаючи на існування в даний час чіткої концепції щодо фонових, диспластичних процесів, раку шийки матки, а також надійного і доступного скринінгу, передрак і рак шийки матки залишається актуальною проблемою сучасної гінекології та онкогінекології. Частота патології епітелію шийки матки складає 15-20% серед жінок репродуктивного віку.

Мета дослідження: порівняння ефективності лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії на тлі генітальної папіломавірусної інфекції асоційованої з трихомоніазом шляхом системної антипротозойної та комплексної антипротозойної терапії з використанням методу ультразвукової кавітації.

Матеріал і методи дослідження. Проведено обстеження та лікування 200 жінок репродуктивного віку з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією шийки матки на тлі папіломавірусної інфекції, асоційованої з трихомоніазом, яких було розподілено на дві групи. Основна - 133 жінки, які отримували комбіновану чотирьохкратну циклічну антипротозойну терапію з проведенням сеансів ультразвукової кавітації. Група порівняння - 67 жінок, що проходили чотирьохкратну циклічну антипротозойну монотерапію. Обстеження включало: збір анамнезу, стандартний огляд, кольпоскопічне, цитологічне, культуральне, цитоморфологічне і ПЛР дослідження з генотипуванням НРV та вірусним навантаженням, до проведення терапії, та через 3 місяці після її закінчення.

Результати дослідження та їх обговорення. До початку терапії цитологічно виявлено характерні ознаки інфікування НРV: двоядерні койлоцити, візуалізація койлозони, слабкий дискаріоз, збільшення клітин плоского епітелію, нерівномірне забарвлення цитоплазми. Кольпоскопія характеризувалась дифузною (39%) або вогнищевою гіперемією (21,5%) епітелія, білою та червоною крапчастістю, плямистістю (23,5%), запальним ексудатом (6%), контактною кровоточивістю (21%), рясними виділеннями (90%), дефектами епітелія, лейкоплакією (3,5%). Порівняльна оцінка терапії трихомонадної інфекції виявила, що комплексний метод із застосуванням ультразвукової кавітації шляхом руйнування патологічної біологічної плівки був ефективнішим майже у 6 разів, ніж традиційні в межах наявних протоколів.

Висновки: Комплексний циклічний метод лікування трихомонадної інфекції з використанням ультразвукової кавітації довів ефективність у 95,5% пацієнток та дозволив зменшити кількість рецидивів захворювання у 5,9 рази, сприяв зменшенню в 5,3 рази вірусного навантаження високоонкогенними типами НРV, дозволив нормалізувати кольпоскопічні та цитологічні показники у 50,3%, сприяв регресії інтраепітеліальної неоплазії шийки матки помірного ступеня в легкий у 17,4% випадків.