ПРОГНОСТИЧНО-ОРІЄНТОВАНА МОДЕЛЬ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ ДЛЯ ВАГІТНИХ ІЗ ПОСТТРАВМАТИЧНИМ СТРЕСОВИМ РОЗЛАДОМ

Анотація

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) у перинатальному періоді сьогодні розглядають не лише як психіатричний діагноз, а як мультисистемний стан, що впливає на перебіг вагітності та стан плода. Мета – оцінка ефективності лікувальнопрофілактичного комплексу (ЛПК) для попередження перинатальних розладів у жінок з ПТСР. Матеріали та методи. Обстежено 60 вагітних з ПТСР з помірним та високим ризиком перинатальних ускладнень, яких випадковим чином розділили на 2 групи. Основну групу склали 30 жінок, ведення вагітності яких проводилось із застосуванням рекомендованого ЛПК, групу порівняння – 30 жінок з стандартним веденням вагітності згідно рекомендацій МОЗ України. Результати дослідження. В результаті застосування рекомендованого ЛПК вдалось покращити психоемоційний стан пацієнток основної групи: відмічено зниження симптомів та вираженості ПТСР за шкалою CAPS-5 на 19,4±5,2 балу (виражений клінічний ефект), тоді як у групі порівняння середнє зниження показника склало 8,7±4,1 балу (p<0,001), тобто не було досягнуто суттєвого покращення у більшості жінок. Суттєво знизився рівень соматичних проявів: частка пацієнток основної групи з мінімальними проявами збільшилась у 6 разів (з 3,3 % до 20,0 %, p<0,05). Спостерігалась також нормалізація сну, зниження вираженості тривоги та депресії, вегетативної та нейроендокринної регуляції. Вдалося досягти достовірного зниження частоти перинатальних ускладнень, зокрема плацентарної недостатності (23,3 % в основній групі проти 53,3 % у групі порівняння, p<0,05), і як наслідок у 3 рази знизилась частота затримки розвитку та дистресу плода. Висновки. Запропонований комплекс є ефективним, клінічно відтворюваним і практично застосовним у закладах охорони здоров’я різного рівня та може бути адаптований до реалій воєнного часу без порушення принципів доказової медицини.