ПРЕГРАВІДАРНА ПІДГОТОВКА ЖІНОК З ОЛІГОМЕНОРЕЄЮ НА ТЛІ ХРОНІЧНИХ ГЕПАТИТІВ – ЗАПОРУКА УСПІШНОЇ РЕАЛІЗАЦІЇ РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(41).2018.171799Ключові слова:
олігоменорея, хронічний гепатит, прегравідарна підготовка, перинатальні ризикиАнотація
У статті представлені результати дослідження перебігу вагітності у жінок з олігоменореєю на тлі хронічних гепатитів (ХГ).
Мета дослідження - поліпшити діагностику і лікування олігоменореї на тлі ХГ шляхом розробки адекватних, патогенетично обґрунтованих методів лікування, розробити програму прегравідарної підготовки жінок і визначити ефективність прегравідарної підготовки у жінок із зазначеною патологією.
Матеріал і методи дослідження. Обстежено 82 жінки, що страждали на олігоменорею та ХГ невірусного генезу і мали намір реалізувати репродуктивну функцію. Пацієнтки розподілені на 3 групи: 1 група - 17 жінок, які лікували ХГ, олігоменорею не лікували; 2 група - 34 жінки, що отримували стандартну терапію ХГ і гормональну терапію олігоменореї 3 група - 31 жінка, що отримувала терапію ХГ і олігоменореї та прегравідарну підготовку, яка включала мікронізований прогестерон в 2 фазу менструального циклу, фолієву кислоту і циклодинон протягом 6 місяців перед вагітністю. Контрольна група - 30 вагітних жінок з олігоменореєю без патології печінки. Вивчено анамнез менструальної, статевої, репродуктивної функції.
Результати дослідження та їх обговорення. У 9 (52,9%) пацієнток відбулися мимовільні викидні в 1 триместрі вагітност, у 5 (29,4%) спостерігалося безпліддя від 2 до 4 років, у 6 (35,3%) вагітних відбулися передчасні пологи в терміні 31-34 тижні, у всіх випадках діагностована затримка внутрішньоутробного росту плода, новонароджені народилися в стані асфіксії. У 5 (29,4%) випадках проведено ургентне розродження внаслідок високого ризику перинатальних втрат і погіршення стану вагітних. У 2 (11,7%) жінок відбулися своєчасні пологи і народилися здорові діти. У всіх вагітних виявлена дисфункція плаценти. У 2 групі самовільні викидні відбулися у 5 (14,7%), загроза переривання вагітності у 18 (52,9%), дисфункція плаценти у 26 (76,5%), затримка внутрішньоутробного росту плода у 9 (26,5%) вагітних, новонароджені народилися в асфіксії. У жінок, які отримували комплексну прегравідарна підготовку, викидні наступили у 2 (6,7%), передчасні пологи у 2 (6,7%), дисфункція плаценти у 5 (16,7%); затримки росту плода і асфіксії новонароджених в цій групі вагітних не виявлено. Ургентне розродження - в 3 (9,7%) випадках внаслідок наростання дисфункції плаценти.
Висновки: У жінок з олігоменореєю на тлі ХГ спостерігається безпліддя, невиношування вагітності, порушення стану плода. У жінок з олігоменореєю на тлі ХГ, що завагітніли спонтанно, відбулося переривання вагітності в 1 триместрі у 52,9%, передчасні пологи - в 35,3%. У жінок без прегравідарної підготовки виникає дисфункція плаценти. У 35,3% жінок без попереднього лікування і прегравідарної підготовки спостерігається затримка внутрішньоутробного росту плода і асфіксія новонароджених. При загостренні ХГ необхідне ургентне розродження внаслідок ризику перинатальних втрат, прегравідарна підготовка зменшує цю потребу в 3 рази. Розробка програми прегравідарної підготовки у жінок з ХГ є вагомим методом зниження ризиків перинатальних втрат: у 8 разів зменшується кількість спонтанних викиднів і дозволяє уникнути затримки внутрішньоутробного росту плода.
Посилання
Дубоссарская З.М., Дубоссарская Ю.А. Репродуктивная ендокринологія. – Донецк: Лира, 2008. - 416 с.
Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Гинекологическая эндокринология: Клинические лекции: руководство для врачей.- 2-е узд. Испр. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 280 с.
Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. В 2 томах/ Пер. с англ..-М.: Издательство БИНОМ, 2011. - 1160 с.
Татарчук Т.Ф. Репродуктиное здоровье женщины в ХХІ веке// З турботою про жінку.- 2013.-No8 (47). – С. 6-8. Ліхачов В.К. Гормональна діагностика в в акушерстві та гінекології.- полтава: Дивосвіт,2015. - 162 с.
Пентюк Н.О. Антифіброзна активність силімарину, кандесартану та фолієвої кислоти у хворих на хронічні гепатити/ Н.О. Пентюк // Вісник проблем біології і медицини. - 2010.-Випуск 4. С. 124-130.
Ліхачов В.К., Семенюк Л.М., Добровольська Л.М., Тарановська О.О. Роль функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту в формуванні патологічних біотопів організму пацієнток з не виношуванням вагітності на тлі гіперандрогенії // Світ медицини та біології.-2015.-No4 (53). – С. 69-72.
Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги. Наказ No 676. Київ, 2004.
Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги. Аутоімунний гепатит. Наказ No 826 Міністерства охорони здоров’я України. Київ, 2014.
Fehr J. Silymfrin in the treatment of chronic liver diseases: past and future/ J. Feh r, G. Lengyel// Orv. Hetil. –2008. - No 51. – P: 2413-2418.
Nonalcohol fatty liver disease and aging: epidemiology to management/ M. Bertolotti, A. Lonardo, C. Mussi [et al.] // WorldJ. Gastroenterol.- 2014.- Vol. 20 (39). P. 14185-14204.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Л. Є. ЛИМАР, Ю. П. ВДОВИЧЕНКО, Л. М. МАЛАНЧУК, І. М. МАЛАНЧИН, Н. А. ЛИМАР
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
