РОЗРОБКА КОМПЛЕКСНОГО ПІДХОДУ ЩОДО ЗНИЖЕННЯ УСКЛАДНЕНЬ ПРИ ПРОВЕДЕННІ ЗАПЛІДНЕННЯ ІН ВІТРО

Автор(и)

  • Е. М. АЙЗЯТУЛОВА Донецький національний медичний університет, кафедра акушерства та гінекології, м. Лиман, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(42).2018.172799

Ключові слова:

запліднення ін вітро, ускладнення, синдром гіперстимуляції яєчників, внутрішньочеревна кровотеча, ектопічна вагітність, багатопліддя, вагітність

Анотація

Широке використання запліднення ін вітро (ЗІВ) у клінічній практиці не лише допомагає вирішити проблеми безпліддя у подружніх пар, але й може супроводжуватися тяжкими ускладненнями у жінки.

Мета дослідження. Розробити комплексний підхід щодо зниження ускладнень при проведенні запліднення ін вітро та оцінити його ефективність.

Матеріали і методи дослідження. Проведено ретроспективний аналіз медичної документації щодо досвіду роботи центру репродуктивної медицини до та після впровадження розробленого комплексного підходу, спрямованого на зниження частоти ускладнень, що виникають внаслідок ЗІВ.

Розроблені заходи включають використання у разі високого ризику синдрому гіперстимуляції яєчників протоколу ЗІВ з контрольованою оваріальною стимуляцією з антагоністами гонадотропін-рилізинг-гормону з урахуванням рівня сироваткового прогестерону, використання агоністу гонадотропін-рилізинг-гормону в якості тригера овуляцiї, введення синтетичного аналогу вазопресину у разі ризику внутрішньочеревної кровотечі, відбору пацієнток щодо можливості переносити ембріони в свіжому циклі чи проводити кріоконсервацію та перенесення в порожнину матки не більше одного–двох ембріонів.

Результати дослідження. Впровадження розроблених заходів дозволило знизити частоту синдрому гіперстимуляції яєчників (з 10,5 до 5,0%, P<0,001), зниження відносного ризику склало 52,1% (95% ДІ 30,5–67,0%), що відповідало клінічно значущому ефекту. Не сталося жодного випадку внутрішньочеревної кровотечі. Зареєстровано зменшення випадків ектопічної вагітності (з 2,5 до 0,7%, P=0,003) і відсутність гетеротопічної. Сприятливим є факт підвищення частоти клінічних вагітностей (з 28,8 до 38,3%, P<0,001), зменшення багатоплідних вагітності (з 28,2 до 6,8%, P<0,001) і відповідно редукцій (з 8,0 до 2,1%, P=0,002). Збільшилися випадки сприятливого лікування безпліддя, що завершилося народженням живої дитини (з 23,0 до 35,0%, P<0,001), підвищення відносної користі склало 52,4% (95% ДІ 30,0–78,7%), що відповідало клінічно значущому ефекту.

Висновок. Розроблений комплекс заходів дозволяє зменшити випадки ускладнень, що виникають внаслідок ЗІВ, сприяє підвищенню частоти настання клінічної маткової вагітності та народженню живої дитини.

Біографія автора

Е. М. АЙЗЯТУЛОВА, Донецький національний медичний університет, кафедра акушерства та гінекології, м. Лиман

AYZIATULOVA E.M.

Посилання

Безпліддя : Навчальний посібник / А. Ю. Щербаков, В. Ю. Щербаков, О. О. Новикова, Д. М. Шаповал. — Харків : В. В. Петров. — 2016. — 95 с.

Юзько О. М. Допоміжні репродуктивні технології України — 25 років успіху / О. М. Юзько // Зб. наук. пр. Асоціації акушерів-гінекологів України. — К. : ЮСТОН, 2016. — Вип. 2 (38). — С. 393–396.

A retrospective study of letrozole treatment prior to human chorionic gonadotropin in women with polycystic ovary syndrome undergoing in vitro fertilization at risk of ovarian hyperstimulation syndrome / Y. Chen, T. Yang, C. Hao, J. Zhao // Med Sci Monit. – 2018. – Vol. 24. – P. 4248-4253.

Assisted reproductive technology in Europe, 2013: results generated from European registers by ESHRE / European IVF-monitoring Consortium (EIM); European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE); C. Calhaz-Jorge, C. De Geyter, M. S. Kupka // Hum Reprod. – 2017. – Vol. 32, No. 10. – P. 1957-1973.

Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline / Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine // Fertil Steril. – 2016. – Vol. 106, No. 7. – P. 1634–1647.

Schenker J. G. Complications of Assisted Reproductive Technology / J. G. Schenker // Giorn. It. Gin : 15th congress on human reproduction (Venezia Italy, Hilton Molino Stucky, 13-16 March 2013). – 2013. — Vol. XXXV [Gennaio-Febbraio]. – No. 1. – P. 110-112.

The risk of ectopic pregnancy following GnRH agonist triggering compared with hCG triggering in GnRH antagonist IVF cycles / S. Sahin, A. Ozay, E. Ergin et al. // Arch Gynecol Obstet. – 2015. – Vol. 291, N 1. – P. 185-191.

Ureteral Trauma During Transvaginal Ultrasound-Guided Oocyte Retrieval: A Case Report / T. Catanzarite, L. A. Bernardi, E. Confino , K. Kenton // Female Pelvic. Med. Reconstr. Surg. – 2015. – Vol. 21, No. 5. – e44–45.

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-09-12

Номер

№ 2(42) (2018)

Розділ

Статті

Ліцензія

Авторське право (c) 2018 Е. М. АЙЗЯТУЛОВА

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.

Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

  1. Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
  2. Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
  3. Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
  4. Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції  (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
  5. Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
  6. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
  7. Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.