МЕТАБОЛІЧНА ТЕРАПІЯ У ЖІНОК З ПЛАЦЕНТАРНОЮ ДИСФУНКЦІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(42).2018.173185Ключові слова:
Омега-3 ПНЖК, метаболічна терапія, плацентарна дисфункціяАнотація
Потреба в мікронутрієнтах під час вагітності зростає на 25% за рахунок підвищеного споживання організму плода. Омега-3 ПНЖК не синтезуються в організмі людини та є незамінними, а також входять до складу структурних компонентів не тільки ліпідів мозку, а й клітин імунної, серцево-судинної систем та зорового аналізатору. Вживання Омега-3 ПНЖК сприяє поліпшенню кровообігу в системі мати-плацента-плід, поліпшує реологічні властивості крові, попереджує розвиток прееклампсії та впливає на зменшення перинатальних ускладнень. Висока ефективність, добра переносимість, відсутність тератогенної та ембріотоксичної дій дозволяє широке використання Омега-3 ПНЖК в акушерсько-гінекологічній практиці.
Мета дослідження – порівняльний аналіз перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених у вагітних із плацентарною дисфункцією, які отримували метаболічну терапію та тих, які її не отримували.
Матеріал і методи дослідження. Проведений проспективний аналіз перебігу вагітності, пологів та стану новонароджених 130 вагітних з плацентарною дисфункцією (ПД) в терміні гестації 28-34 тижні, які народжували на базі перинатального центру обласної клінічної лікарні м. Одеси, який є третім рівнем надання допомоги. Пацієнтки були розподілені на 2 групи: I – основна група (ОГ) (n=67) – вагітні з ПД, які отримували метаболічну терапію у вигляді 300 мг Омега-3 ПНЖК на добу на протязі 4-х тижнів, II – контрольна група (КГ) (n=63) – вагітні з ПД, які не отримували метаболічної терапії.
Результати дослідження та їх обговорення. У обстежених пацієнток ОГ було виявлено, що за даними допплерографічного дослідження фетоплацентарного комплексу (ФПК), вагітність ускладнювалась порушеннями плодово-плацентарного кровотоку IIст. у 36 (53,7%) та III ст. – 8 (12,0%). А у вагітних КГ достовірно частіше – 45 (71,4%) та 14 (22,2%) відповідно. Такі ускладнення новонароджених, як: синдром дихальних розладів – 31 (49,2%), внутрішньошлуночкові крововиливи – 33 (52,4%), гіпоксично-ішемічна енцефалопатія – 49 (77,8%), некротичний ентероколіт – 34 (54,0%) були частіше вираженими у дітей жінок з КГ.
Висновки. Використання Омега-3 ПНЖК покращує перинатальні наслідки, знижує частоту ВШК 17
(25,4%), знижує частоту ГІЕ 27 (40,3%), зменшує частоту розвитку НЕК 16 (23,9%) та знижує ризик розвитку СДР у недоношених дітей 22 (32,8%). Новонароджені вагітних ОГ мали більш високі оцінки за шкалою Апгар (1-а хв. – 6,66±1,0 б., 5-та – 7,26±0,81 б.) у порівнянні з новонародженими жінок КГ (1-а хв. – 5,65±1,54 б., 5-та – 6,38±1,68 б.). Середня маса дітей при народженні була більшою в ОГ (1608±292 г., в КГ– 1470±304 г.).
Посилання
Сидельникова В.М. Применение Омега-3 ПНЖК для профилактики и комплексного лечения тромбофилических нарушений при беременности // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16, No6. С. 1–6.
Серов В.Н., Сидельникова В.М. Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты в практике врача акушера-гинеколога. Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов и врачей общей практики, 2010. 24 с.
Роли различных форм омега-3 ПНЖК в акушерстве и неонатологии / О.А. Громова, И.Ю. Торшин, Г.Т. Сухих [и др.] М.: Национальный проект «Здоровье», 2009. 64 с.
Innis S.M. Dietary (n-3) fatty acids and brain development // The Journal of Nutrition. 2007. Vol. 137, No4. P.855–859.
A quantitative analysis of prenatal intake of n-3 polyunsaturated fatty acids and cognitive development / J.T. Cohen, D.C. Bellinger, W.E. Connor, B.A. Shaywitz // Am. J. Prev. Med. 2005. Vol. 29, No4. P.329-349.
О профилактической, лечебной, избыточной дозе омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в прегравидарный период, во время беременности и кормления грудью / О.А. Громова, И.Ю. Торшин, О.А. Лиманова, В.Н. Серов // Эффективная фармакотерапия. 2014. No45. С. 28-36.
Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Оценка значимости восполнения дефицита фолатов и полиненасыщенных жирных кислот во время беременности и лактации: данные доказательной медицины // Эффективная фармакотерапия. 2013. No36. С. 12-22.
Карпов Ю.А. ω3-полиненасыщенные жирные кислоты: применение сегодня и перспективы использования в клинической практике Атмосфера. Новости кардиологии. 2014. No2. С. 43-50.
Higher dose of docosahexaenoic acid in the neonatal period improves visual acuity of preterm infants: results of a randomized controlled trial / L.G. Smithers, R.A. Gibson, A. McPhee, M. Makrides // Am. J. Clin. Nutr. 2008. Vol. 88, No4. P.1049-1056.
Maternal n−3, n−6, and trans fatty acid profile early in pregnancy and term birth weight: a prospective cohort study / M.van Eijsden, G. Hornstra, M.F.van der Wal [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. 2008. Vol. 87, No4. P.887-895.
Similar effects on infants of n-3 and n-6 fatty acids supplementation to pregnant and lactating women / I.B. Helland, O.D. Saugstad, L. Smith [et al.] // Pediatrics. 2011. Vol. 108, No5. P. 82-92.
Elias S.L. Infant plasma trans, n-6 and n-3 fatty acids and conjugated linoleic acids are related to maternal plasma fatty acids, length of gestation and birth weight and length // Am. J. Clin. Nutr. 2001. Vol. 73, No4. P.807-814.
A randomized trial of docosahexaenoic acid supplementation during the third trimester of pregnancy / C.M. Smuts, M. Huang, D. Mundy [et al.] // Obstet Gynecol. 2003. Vol. 101, No3. P. 469-479.
Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. Москва: Триада-Х, 2003. 904 с.
Способ профилактики гестоза беременности: пат. 2281774 Российская Федерация; заявл. 28.04.05; опубл. 20.08.06, Бюл. No23.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 І. З. ГЛАДЧУК, Е. А. ПАНЧУК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
