ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ПІДЛІТКІВ І МОЛОДИХ ЖІНОК З АНОМАЛЬНИМИ МАТКОВИМИХ КРОВОТЕЧАМИ І РЕТЕНЦІЙНИМИ КІСТАМИ ЯЄЧНИКІВ НА ТЛІ ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(42).2018.173592Ключові слова:
дівчатка-підлітки, жінки молодого репродуктивного віку, ретенційна кіста яєчника, аномальна маткова кровотеча, транексамова кислотаАнотація
У статті представлені основні особливості клініко-діагностичних та лікувальних підходів до ведення хворих з аномальними матковими кровотечами (АМК) у підлітків і молодих жінок з ретенційними кістами яєчників (РКЯ) з урахуванням екстрагенітальної патології (ЕП).
Матеріал і методи дослідження. Обстежено 125 хворих з кістами яєчників і порушеннями менструальної функції (ПМФ): 62 жінки 18-35 років, - 1 група; 63 дівчинки-підлітка 14-17 років - 2 група. Застосовувалися загальноклінічне обстеження, лабораторні, апаратні методи, оцінка соматичного і нейро-вегетативного статусу.
Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що в підлітковому і молодому репродуктивному віці РКЯ у 76,2% хворих виникають при наявності ЕП і ПМФ, в 43,2% - на тлі АМК (у підлітків достовірно частіше, ніж у дорослих). Факторами ризику є: несприятливий преморбідний фон, вогнища хронічної інфекції, гострий і / або хронічний стрес, гінекологічна і акушерська патологія у матерів пацієнток. Ультразвукова (в тому числі доплерометрична) картина і дослідження онкомаркерів підтверджували доброякісний ретенційний характер пухлиноподібних утворень яєчників, наявність гіперплазії ендометрія. Клінічні прояви АМК супроводжувалися вираженими гормональними зрушеннями, гемостазіологічними порушеннями на тлі постгеморагічної анемії (в 64,8% випадків, частіше у підлітків).
Ефективність терапії залежала від швидкості постановки правильного діагнозу, адекватної оцінки тяжкості стану хворих для вибору методу гемостазу і лікування постгеморагічної анемії. Перша лінія консервативної терапії включала застосування транексамовой кислоти, гормональний гемостаз.
Висновки. АМК є важким порушенням менструальної функції, при якому в 43,2% випадків виявляються РКЯ. Достовірно частіше патологія виникає у підлітків. Перебіг захворювання характеризується наявністю виражених гормональних, гемостазіологічних порушень, анемизацией пацієнток. При консервативному лікуванні АМК в поєднанні з РКЯ у підлітків і молодих жінок у складі комплексної терапії високо ефективним є застосування циклокапрона (транексамова кислота)в таблетованій формі або інфузійно в залежності від віку і стану хворої.
Посилання
Богданова Е.А. Практическая гинекология молодых / Е.А. Богданова - М.: «Медицинская книга», 2011. –238 с.
Вихляева Е.Н. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.Н. Вихляева - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 784 с.
Тучкіна І.О. Етапна реабілітація підлітків з гінекологічними захворюваннями та юних вагітних з екстрагенітальною патологією [Текст] : Автореферат... д. мед. наук, спец.: 14.01.01 - акушерство та гінекологія / І.О. Тучкіна. — Х. : МОЗ Укр. Харківський нац. мед. ун-т, 2007. — 40 с.
Вовк І.Б. Своєчасна діагностика і терапія пубертатних маткових кровотеч у дівчаток – запорука репродуктивного здоров‘я / І.Б. Вовк, В.Ф. Петербурзька // Нова медицина. - 2003. - No5 - C.46-50.
Диннік, В. О. Пубертатні маткові кровотечі: клініка, патогенез, лікування, прогноз [Текст] : Автореферат... д. мед. наук, спец.: 14.01.01 - акушерство та гінекологія / В. О. Диннік. — К. : Ін-т педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, 2010. — 39 с.
Адамян Л.В. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников у детей и подростков (обзор литературы) / Л.В. Адамян, Е.В. Сибирская, Е.А. Богданова, И.Е Колтунов и др. // Проблемы репродукции.― 2016.― No2. ―с. 73-77.
Тучкина И.А. Гострий живіт у гінекологічній практиці / И.А. Тучкина, Л.А. Выговская, Г.В. Мальцев, Е.В. Благовещенский // Методичні вказівки для лікарів-інтернів, лікарів акушерів-гінекологів, педіатрів, сімейних лікарів. – Х., Изд-во ХНМУ. - 2013. – 60 с.
Emans S. J. H., Laufer M. R., Goldstein D. P. Pediatric and Adolescent Gynecology. 5th Edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2005.
Deligeoroglou E, Menstrual disorders. / E. Deligeoroglou, G. Creatsas // Endocr Dev. 2012;22:160-70. doi: 10.1159/000331697. Epub 2012 Jul 25. Review.
Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика./ Под ред. А.М. Вейна. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 752 с.
Тучкина М.Ю. Клинико-диагностическая характеристика и терапия неврологических нарушений у девочек-подростков в зависимости от характера патологии пубертата / М.Ю.Тучкина // «Медицина», Респ. Казахстан, Алматы. - 2014. - No11/149. - С. 49-53.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 I. О. ТУЧКІНА, О. В. ГНАТЕНКО, М. Ю. ТУЧКІНА
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
