ВПЛИВ ДИФУЗНОГО НЕТОКСИЧНОГО ЗОБА НА ЙМОВІРНІСТЬ ЗБІЛЬШЕННЯ ШАНСІВ ВИНИКНЕННЯ УСКЛАДНЕНЬ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ

Автор(и)

  • Л. П. ШЕЛЕСТОВА Донецький національний медичний університет, кафедра акушерства та гінекології, м. Маріуполь, Україна
  • Н. М. РАДЧЕНКО Донецький національний медичний університет, кафедра акушерства та гінекології, м. Маріуполь, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(42).2018.173632

Ключові слова:

вагітність, пологи, ускладнення, дифузний нетоксичний зоб, субклінічний гіпотиреоз

Анотація

Дифузний нетоксичний зоб є найпоширенішою формою тиреоїдної патології серед жінок, яка найчастіше виявляється під час вагітності.

Мета дослідження. Оцінити ймовірність збільшення шансів виникнення ускладнень під час вагітності та пологів у жінок з дифузним нетоксичним зобом.

Матеріали і методи дослідження. Проведено ретроспективний аналіз історій пологів щодо оцінки залежності між наявністю дифузного нетоксичного зоба та виникненням ускладнень під час  вагітності та пологів. Оцінено ймовірність розвитку ускладнень у вагітних з дифузним нетоксичним зобом без порушення функції щитовидної залози та зі зниженою функцією щитовидної залози (в нашому дослідженні субклінічним гіпотиреозом).

Результати дослідження. У всіх жінок з дифузним нетоксичним зобом, порівняно з жінками без зоба, статистично значуще частіше, виникають ускладнення під час вагітності та пологів, відповідно збільшується шанс загрози самовільного аборту (2,77; 95% ДІ 2,02-3,79) і передчасних пологів (3,44; 95% ДІ 2,02-5,85), виникнення плацентарної дисфункції (6,51; 95% ДІ 4,80-8,84), затримки росту плода (4,65; 95% ДІ 2,51-8,61), прееклампсії (1,65; 95% ДІ 1,05-2,58), залізодефіцитної анемії (2,55; 95% ДІ 1,85-3,52), передчасних пологів (3,71; 95% ДІ 1,93-7,12), несвоєчасного відходження навколоплідних вод (1,84; 95% ДІ 1,36-2,49) і аномалій пологової діяльності (3,16; 95% ДІ 2,15-4,66).

У жінок з дифузним нетоксичним зобом без порушення функції щитовидної залози, порівняно з жінками без зоба, збільшується шанс виникнення плацентарної дисфункції (4,83; 95% ДІ 3,45-6,77), затримки росту плода (3,09; 95% ДІ 1,55-6,15), залізодефіцитної анемії (1,82; 95% ДІ 1,26-2,63), аномалій пологової діяльності (2,13; 95% ДІ 1,37-3,31), несвоєчасного відходження навколоплідних вод (1,64; 95% ДІ 1,16-2,31).

У жінок з дифузним нетоксичним зобом зі зниженою функцією щитовидної залози (субклінічним гіпотиреозом), порівняно з жінками без зоба, збільшується шанс виникнення загрози самовільного аборту (6,78; 95% ДІ 4,56-10,08) і передчасних пологів (6,53; 95% ДІ 3,66-11,63), передчасного розродження (6,88; 95% ДІ 3,43-13,81), плацентарної дисфункції (11,17; 95% ДІ 7,30-17,11), затримки росту плода (7,39; 95% ДІ 3,79-14,41), прееклампсії (2,20; 95% ДІ 1,29-3,74), анемії (4,10; 95% ДІ 2,77-6,08), несвоєчасного відходження навколоплідних вод (2,20; 95% ДІ 1,50-3,23), аномалій пологової діяльності (5,24; 95% ДІ 3,35-8,19) і кесаревого розтину (1,93; 95% ДІ 1,20-3,12).

Висновки. Наявність у вагітних дифузного нетоксичного зоба збільшує шанс виникнення ускладнень під час вагітності та в пологах. Найбільш висока ймовірність шансу виникнення ускладнень протягом вагітності та пологів є наявність дифузного нетоксичного зоба на тлі гіпофункції щитовидної залози.

Біографії авторів

Л. П. ШЕЛЕСТОВА, Донецький національний медичний університет, кафедра акушерства та гінекології, м. Маріуполь

SHELESTOVA L.P.

Н. М. РАДЧЕНКО, Донецький національний медичний університет, кафедра акушерства та гінекології, м. Маріуполь

RADCHENKO N.N.

Посилання

Романенко Т. Г. Современный взгляд акушера-гинеколога на патологию щитовидной железы и ее влияние на репродуктивное здоровье женщины (клиническая лекция) / Т. Г. Романенко, Г. Н. Жалоба, О. И. Чайка // Здоровье женщины. – 2015. – No 2 (98). – С. 8-13.

Вплив дифузного нетоксичного зоба на розвиток плацентарної недостатності, перебіг гестації та пологів / О. С. Паєнок, І. В. Паньків, Б. Р. Грицишин, М. О. Костів // Міжнародний ендокринологічний журнал. – 2018. – Т. 14, No 2. – С. 138-142.

Павлова Т. В. Влияние патологии щитовидной железы на состояние течения беременности и родов / Т. В. Павлова, Е. С. Малютина // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2011. – No 10(105), вып. 14. – С. 9-14.

Optimal and safe upper limits of iodine intake for early pregnancy in iodine-sufficient regions: a cross-sectional study of 7190 pregnant women in China / X. Shi, C. Han, C. Li [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2015. – Vol. 100. – P. 1630-1638.

Survey of iodine nutritional status in 2011, Zhejiang, China / G. Mao, G. Ding, X. Lou [et al.] // Asia Pac. J. Clin. Nutr. – 2015. – Vol. 24. – P. 234-244.

Urinary iodine in early pregnancy is associated with subclinical hypothyroidism in Tianjin, China: an observational study / K. Wang, J. Zhang, F. Li [et al.] // BMC Endocr. Disord. – 2017. – Vol. 17, No. 1. – P. 10.

Maternal subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of miscarriage: a prospective cohort study / H. Liu, Z. Shan, C. Li [et al.] // Thyroid. – 2014. – Vol. 24. – P. 1642-1649.

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-09-12

Номер

Розділ

Статті