30 РІЧНИЙ КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД ВІДНОВЛЕННЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ ПАЦІЄНТОК З ТРУБНО – ПЕРИТОНЕАЛЬНИМ БЕЗПЛІДДЯМ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(43).2019.178075Ключові слова:
трубно – перитонеальне безпліддя, лапароскопічне лікування, радіохвильова енергія, інтраопераційна профілактика розвитку спайкового процесу, реабілітаційна терапія у післяопераційний періодАнотація
Представлений 30-и річний досвід лікування пацієнток з трубно – перитонеальною формою безпліддя із застосуванням різних видів енергій під час лапароскопічного втручання, різних методик інтраопераційної профілактики розвитку спайкового процесу та реабілітації їх генеративної функції із застосуванням різних комплексів фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування у післяопераційний період.
Мета дослідження: порівняння ефективності 2-х методик лапароскопічного лікування і реабілітації репродуктивної функції пацієнток з трубно-перитонеальним безпліддям, які застосовували протягом останніх 30 років із використанням різних видів енергій, протиспайкових засобів та різних методик реабілітації у післяопераційний період.
Матеріали та методи дослідження: були проведені клінічні дослідження у 960 жінок, з яких 480 жінок склали 1-у клінічну групу, при лікуванні їх застосовували лапароскопічні втручання із використанням загальноприйнятої моно- та біполярної коагуляції, інтраопераційної профілактики розвитку спайкового процесу та фізіотерапевтичного лікування із використанням трипсину внутрішньоматково. 2-у клінічну групу склали 480 пацієнток з трубно-перитонеальним безпліддям при лапароскопічному лікування яких використовували радіохвильову енергію, інтраопераційно застосовували протиспайковий бар’єр та у післяопераційний період пацієнткам призначалося фізіотерапевтичне лікування, трипсин, лонгідаза внутрішньоматково та комбінація стрептокінази й стрептодорнази за схемою per rectum. Контрольну групу склали 30 соматично і гінекологічно здорових жінок.
Результати дослідження та їх обговорення. При лапароскопічному лікуванні пацієнток 1-ї клінічної групи спайковий процес І ст. виявлений у 170 (35,4 %), ІІ ст. – у 100 (20,8 %), ІІІ ст. – у 70 (14,6 %), IV ст. – у 140 (29,2 %). При лапароскопічному лікуванні пацієнток 2-ї клінічної групи спайковий процес І ст. виявлений у 90 (18,75 %), ІІ ст. – у 140 (29,15 %), ІІІ ст. – у 80 (16,7 %), ІV ст. – у 170 (35,4 %). При порівнянні показників інтерлейкінів у жінок 1-ї та 2-ї клінічних груп у післяопераційний період виявлено більш значне зниження показників фібронектину, ТФР-β, IL-1, IL-6 у пацієнток 2-ї клінічної групи, що свідчить про більшу протиспайкову ефективність застосування розробленого комплексу лікування та реабілітації у пацієнток 2-ї клінічної групи.
Висновки. Застосування запропонованого комплексу лікування пацієнток з трубно-перитонеальним безпліддям із використанням радіохвильової енергії під час лапароскопічних втручань, похідного карбометилцелюлози інтраопераційно та комплексу ранньої поетапної реабілітації дозволило підвищити у 2,5 рази частоту відновлення прохідності маткових труб, підвищити у 1,6 рази частоту настання маткової вагітності та знизити ризик настання позаматкової вагітності у 1,6 рази.
Посилання
American (international) federation of Fertility Sosiety. Global Standarts of infertility Care. Standart 7. Assesment of tubal patency. Recommendations for Practice [Internet]. – 2016. – Available from: c.ymcdn.com/sites/www.iffsreprodution.org/resource/resmgr/ Police_Statements/Standart_7_Tubal surgery July_.pdf (lastaccess:05.12.16).
American (international) federation of Fertility Sosiety. Global Standarts of infertility Care. Standart 9. Tubal Surgery. Recommendations for Practice [Internet]. – 2016. – Avaiable from: iffs-reprodution. org/resource/resmgr/Police_Statements/Standart_9_Tubal surgery July_.pdf (lastaccess:05.12.16).
Koninckx Ph. R., Gomel V. Introduction: Quality of pelvic surgery and postoperative adhesions / Ph. R. Koninckx, V. Gomel // Fertility and Sterility. – 2016. – Vol. 106, N 5. – P. 991-993.
Ms. Danielle G. Tsevat, Harold C. Wiesenfeld, Caitlin Parks and Jeffrey F. Peipert. Sexually Transmitted Diseases and Infertility. Am J Obstet Gynecol. 2017 January ; 216(1): 1–9. doi:10.1016/j.ajog.2016.08.008.
Refaat В., Ashshi AM, Batwaetal SA. The prevalence of Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium tubal infections and their effects on the expression of IL-6 and leukaemia inhibitory factor in Fallopian tubes with andwithoutan ectopic pregnancy . InnateImmunity. – 2016. – Vol. 22 (7). – P. 534-545.
Kozub NI [Comprehensive treatment for tubal and peritoneal infertility using laparoscopy, ultrasound therapy and intrauterine trypsin electrophoresis, hydrocortisone] [Dissertation]. Kharkov, Kharkov medical institute; 1989. 22 p. Russian.
Medvedev MV. [Adhesions in gynecology]. Woman’s health. 2015(3): 42-46. Russian.
Pavlyuchenko MI [Tactics of the choice of volume of surgical intervention in the diagnostics of volumetric uterine tube formations in women of reproductive age]. Zaporizhzhya Medical Journal. 2017. (T. 19), 3(102): 332–336. Ukrainian.
Kozub MI, Sokol MP, Ryzhenko Yu.V.[ Rehabilitation of reproductive function in patients with polycystic ovary syndrome and tubal-peritoneal infertility ]. Kharkiv. 2014. 47 p. Ukrainian.
Ryzhenko Yu.V. [Optimization of the method of treatment and rehabilitation of patients with infertility due to inflammatory diseases of the uterus] [Dissertation]. Kharkiv, Kharkiv National Medical University; 2018. 23p. Ukrainian.
Sokol MP [Optimization of the method of restoration of reproductive function in patients with polycystic ovary syndrome and tube - peritoneal infertility] [dissertation]. Kyiv, PL Shupyk NMAPE. 2015. 20 p. Ukrainian.
Kozub MM, Ladna ID, Kozub MI, inventors; Kharkiv medical academy of postgraduate study, assignee. A method for the restoration of endometrial receptors in patients undergoing inflammatory diseases of the uterus. Ukrainian patent 109874. 2016 Sept 12. Ukrainian.
Sulima G. M. [Peritoneal pelvic adhesions in women of reproductive age: diagnostics and treatment tactics] [dissertation]. Kyiv, PL Shupyk NMAPE. 2014. 43 p. Ukrainian
Suslikova L.V. [Pathogenesis, diagnosis and complex treatment of endometrial receptor disorders in women with tubal peritoneal infertility] [dissertation]. Odesa, Odesa national medical university. 2011. 40 p. Ukrainian.
Yuzko O. M. [Tubal infertility: a practical view of the problem]. Woman’s doctor. 2017. (2(82)). 60-65.
Ukrainian
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 М. І. КОЗУБ, Ю. В. РИЖЕНКО, М. П. СОКОЛ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
