ДОПЛЕРОМЕТРИЧНІ ПАРАМЕТРИ КРОВОТОКУ СУДИН МАТКИ ПРИ РІЗНИХ СХЕМАХ ПІДТРИМКИ ЛЮТЕІНОВОЇ ФАЗИ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(43).2019.178082Ключові слова:
доплерометрія маточного кровотоку, ендометрій, підтримка лютеїнової фазиАнотація
Метою дослідження було визначення доплерометричних параметрів кровотоку судин матки при різних схемах підтримки лютеінової фази (ЛФ).
Матеріал і методи дослідження. Обстежено 60 жінок, які були розділені на 2 групи. 1-у склали 50 жінок (основна група), які брали участь в програмі донорства ооцитів. До 2-ї (контрольна група) увійшли 10 донорів, які знаходились у природному менструальному циклі. У пацієнток основної групи на день аспірації фолікулів починалася підтримка лютеїнової фази (ЛФ). На 5 добу проводилось доплерометричне дослідження ендометрія. До контрольної групи були включені донори в природному менструальному циклі, у яких доплерометрія ендометрія проводилася на 5 добу після овуляції. Пацієнтки основної групи, за способом підтримки ЛФ, були розділені на 5 підгруп (по 10 осіб у кожній). У 1-у підгрупу увійшли жінки, які отримували Дидрогестерон по 10 мг 3 рази на день перорально, у 2-й підгрупі використовувався високо очищений прогестерон для підшкірного введення, який вводився по 25 мг (1 мл) 1 раз на добу і 90 мг внутрішньопіхвового прогестерону у вигляді гелю, у 3-й підгрупі – мікронізований прогестерон у капсулах по 200 мг 3 рази на добу per os, у 4-й підгрупі - застосовували внутрішньовагінальний гель, що містить 90 мг прогестерону, щодня 2 рази на добу, у п’ятій підгрупі жінки отримували 1 мл 2,5% прогестерону двічі в день в / м.
Результати дослідження. До початку підтримки ЛФ у пацієнток основної групи в маткових, спіральних, радіальних та аркуатних артеріях, за даними доплерометрії, спостерігаються зміни характеристик кровотоку: у спіральних артеріях пульсаційний індекс і індекс резистентності були статистично значимо вище, ніж у контрольної групи жінок, в той час, як систоло-діастолічне вілношення було істотно нижче. У радіальних артеріях був підвищений пульсаційний індекс, а у аркуатних артеріях - достовірно знижений пульсаційний індекс, підвищений індекс резистентності і систоло-діастолічне відношення.
Висновки. Після проведення лікування спостерігалось покращення гемодинаміки в судинах матки за даними доплерометричного дослідження. Однак, найбільш оптимальною є підтримка ЛФ високоочищеним прогестероном для підшкірного введення в дозі 25 мг і 90 мг прогестероном у вигляді вагінального гелю.
Посилання
Strijakov A. N., , Bunin A. T., Medvedev M. V. Ultrasound diagnosis in obstetric clinic Moscow: Medicina; 2010. 237. (in Russian).
Casper, R F. It’s time to pay attention to the endometrium . Fertil. Steril. 2011; 96 : 519-521.
Kelle`t E.P., SHurshalina A.V., Korneeva I.E. The role of the endometrium in the failure of the implementation of reproductive function. 2010; 2: 16-20. (in Russian).
Expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptors in human endometrium throughout the menstrual cycle and in early. Reproduction. 2016; 123: 379 – 387.
Chertovskih, M.N. The value of hysteroscopy in the preparation of the endometrium for the implementation of assisted reproductive technology programs Nauchno-prakticheskiy medicinskiy jurnal «Lechenie i profilaktika». 2013; 2 (6): 59-64. (in Russian).
Belousov D.M. Ultrasound and Doppler monitoring of the effectiveness of the pre-endation preparation of the endometrium. AG-info. 2006; 2: 30-33. (in Russian).
Remohi J. Endometrial thickness and serum estradiol concentration as predictors of outcome in oocyte donation. Hum. Reprod. 2017; 12: 2271 – 2276.
Ivanovski M., Damcevski N., Radevska B., Doicev G. Assessment of uterine artery and arcuate artery blood flow by transvaginal color Doppler ultrasound on the day of human chorionic gonadotropin administration as predictors of pregnancy in an in vitro fertilization program. Akush. Ginekol. 2012; 51(2): 55 – 60.
Huppertz B. B., Peeters L. L. Vascular biology in implantation and placentation Angiogenesis. 2005; 8( 2): 157 - 167.
Merce, L.T. Ultrasound markers of implantation. Ultrasound. Rev. Obstet. Gynecol. 2002; 2 (3) : 110 – 123.
Serafini P., Batzofin J., Nelson J. et al. Sonographic uterine predictors of pregnancy in women undergoing ovulation induction for assisted reproductive treatments. Fertil Steril. 2014; 62: 815-822.
Favre R. Predictive value of transvaginal uterine Doppler assessment in an in vitro fertilization program. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2003. 3 (5) : 350-353.
Lindhard A., Ravn V., Bentin-Ley U. Ultrasound characteristics and histological dating of the endometrium in a natural cycle in infertile women compared with fertile controls. Fertil. Steril. 2006; 86 : 1344 - 1355.
Ficicioglu C. The use of transvaginal ultrasonography in the evaluation of luteal phase endometrium. Acta. Eur. Fertil. 2015; 26: 35–40.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 В. В. ЛАЗУРЕНКО, А. С. ЛУЦЬКИЙ, О. А. ЛЯЩЕНКО, О. Б. ОВЧАРЕНКО
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
