ДОСВІД ХІРУРГІЧНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ ОВУЛЯЦІЇ У БЕЗПЛІДНИХ ЖІНОК З СИНДРОМОМ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ ТА ОЖИРІННЯМ

Автор(и)

  • В. В. ЧАЙКА Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(43).2019.178276

Ключові слова:

синдром полікістозних яєчників, безпліддя, ожиріння, кломіфенрезистентність, хірургічна стимуляція овуляції, трансвагінальна гідролапароскопія, дрилінг яєчників, овуляція, вагітність

Анотація

Лапароскопічна хірургія яєчників у вигляді лапароскопічного дрилінгу яєчників (ЛДЯ) може бути другою лінією терапії безпліддя для жінок з синдромом полікістозних яєчників, які є кломіфен-цитрат резистентні, з ановуляторним безпліддям та без інших факторів безпліддя. Вагоме значення має той факт, що СПКЯ часто характеризується наявністю надлишкової ваги або ожиріння. При ожирінні виникають деякі технічні труднощі при виконанні абдомінальної ЛДЯ.

Мета роботи: узагальнення досвіду хірургічної стимуляції овуляції при кломіфенрезистентній формі СПКЯ у безплідних жінок з ожирінням з виконанням дрилінгу яєчників шляхом трансвагінальної гідролапароскопії (ТВГЛ).

Матеріал і методи. Під спостереженням знаходилося 31 жінка з кломіфена цитратрезистентним СПКЯ і з індексом маси тіла > 30 кг/м2. ТВГЛ проводилася в умовах стаціонару одного дня під внутрішньовенним знеболенням і була заснована на використанні вагінального доступу, режиму гідрофлотації та мікроендоскопічної техніки.

Результати і обговорення. ТВГЛ з проведенням двобічного оваріального дрилінгу тривала у середньому не більше за 30 хвилин – у середньому 26,82±1,23 хвилин. Пацієнтки виписувалися після ТВГЛ з лікарні через 6-8 годин з поновленням своєї нормальної фізичної і соціальної активності через 1 або 2 дні. У жодної з пацієнток не було необхідності конверсії до стандартної лапароскопії або лапаротомії, не було ускладнень. Післяопераційна овуляція реєструвалася 61,29 % жінок. Самостійне настання вагітності відбулося у 32,26 % випадків і загальна частота настання вагітності після терапії, яка включала наступну стимуляцію після ТВГЛ гонадотропінами, склала 58,06 % випадків.

Висновки. Дрилінг яєчників шляхом трансвагінальної гідролапароскопії є ефективним, малоінвазивним і комплаентним методом хірургічної стимуляції у кломіфен-резистентних безплідних жінок з СПКЯ та ожирінням.

Біографія автора

В. В. ЧАЙКА, Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

CHAIKA V.V.

Посилання

Api M. Is ovarian reserve diminished after laparoscopic ovarian drilling? Gynecol Endocrinol. 2009;25: 159–65. doi: 10.1080/09513590802585605.

Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, Hoeger KM, et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2013; 98: 4565–4592. doi: 10.1210/jc.2013-2350.

Diamanti-Kandarakis E, Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications. Endocrine Reviews. 2012; 33: 981–1030.

Farquhar C, Brown J, Marjoribanks J. Laparoscopic drilling by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2012;6:CD001122. doi: 10.1002/14651858.CD001122.pub4.

Fertility: Assessment and treatment for People with Fertility Problems. Rockville MD: National Guideline Clearinghouse (NGC), Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). 2013. Available from: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=43841.

Teede HJ, Misso ML, Costello MF, Dokras A, Laven J, Moran L, Piltonen T, Norman RJ; International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018 Sep 1;33(9):1602-1618. doi: 10.1093/humrep/dey256.

Pouly JL, Krief M, Rabischong B, Brugnon F, Gremeau AS, Dejou L, et al. Ovarian drilling by fertiloscopy: feasibility, results and predictive values. Gynecol Obstet Fertil. 2013;41(4):235–41. doi: 10.1016/j.gyobfe.2013.02.010.

Salah IM. Office microlaparoscopic ovarian drilling (OMLOD) versus conventional laparoscopic ovarian drilling (LOD) for women with polycystic ovary syndrome. Arch Gynecol Obstet. 2013;287(2):361–7. doi: 10.1007/s00404-012-2526-9.

Zakherah MS, Kamal MM, Hamed HO. Laparoscopic ovarian drilling in polycystic ovary syndrome: efficacy of adjusted thermal dose based on ovarian volume. Fertil Steril.2011; 95:1115–8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.10.037.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-06-14

Номер

№ 1(43) (2019)

Розділ

Статті

Ліцензія

Авторське право (c) 2019 В. В. ЧАЙКА

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.

Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

  1. Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
  2. Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
  3. Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
  4. Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції  (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
  5. Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
  6. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
  7. Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.