ПЕРИНАТАЛЬНІ АСПЕКТИ ІМУНОЛОГІЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ВАГІТНИХ ПІСЛЯ ГРИПУ ПЕРЕНЕСЕНОГО У РАННІХ ТЕРМІНАХ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(45).2020.212156Ключові слова:
вагітність, грип, плацентарна недостатність, перинатальні ускладнення, NK-цитотоксичність, цитокіниАнотація
Метою дослідження стало вивчення особливостей імунітету вагітних після перенесеного грипу у ранніх термінах гестації та оцінка перинатальних аспектів виявлених змін.
Матеріали та методи дослідження. Обстежено 120 жінок, що перехворіли на грип у І триместрі вагітності. Виділено 2 групи: основна – 68 пацієнток з плацентарною дисфункцією, група порівняння – 52 вагітні без ознак плацентарної недостатності. Цитотоксичність природних кілерів оцінювали за допомогою проточної цитометрії. методом імуноферментного аналізу вивчено рівень цитокінів в периферичній крові. Проведена статистична обробка з використанням відношення шансів (ВШ).
Результати дослідження. Для жінок з плацентарною недостатністю після грипу, перенесеного у ранніх термінах вагітності, характерно як підвищення, так і зниження NK-цитотоксичності, що підвищує ризик плацентарної недостатності у кілька разів (від 2,87 до 5,03 за ВШ залежно від того враховується один показник або їх комбінація). При цьому збільшення показників, яке свідчить про високий прозапальний потенціал та потенційно пошкоджуючий вплив NK-клітин, має вищу прогностичну цінність ніж зниження. Спостерігається розбалансованість цитокінового профілю, здебільшого в прозапальний бік. Найбільші значення ВШ демонструють зростання рівня ФНП більше 8 пг/мл (ВШ=4,17) та підвищення співвідношення про- та протизапальних цитокінів ІЛ-1/ІЛ-10>1,3 (ВШ = 3,44). Найчастіше плацентарна дисфункція асоціювалась з дистресом плода (76,5 %) та затримкою його росту (54,4 %), відмічена висока частота асфіксій при народженні (46,5 %). У половини (51,5 %) дітей спостерігались різні дизадаптаційнні синдроми, найчастішими серед яких були неврологічні порушення (32,4 %) та дихальні розлади (27,9 %).
Висновки. Надмірна запальна реакція у сукупності з підвищенням NKцитотоксичності, має пошкоджуючий вплив на ендотелій, а зниження імунних реакцій, обумовлює триваліший перебіг грипу та недостатній імунний контроль процесів інвазії трофобласту. Тобто, у вагітних після грипу, перенесеного у ранніх термінах, відмічені порушення імунної регуляції, які при сукупному впливі з можливими порушеннями гормональної регуляції, обумовлюють формування плацентарної дисфункції та високу частоту перинатальних ускладнень.
Посилання
Cantu J, Tita AT. Management of influenza in pregnancy . Am J Perinatol. 2013, 30 :99–103. 10.1055/s-0032-1331033
Rasmussen SA, Jamieson DJ, Uyeki TM. Effects of influenza on pregnant women and infants . Am J Obstet Gynecol. 2012, 207: S3–8. 10.1016/j.ajog.2012.06.068
Memoli MJ, Harvey H, Morens DM, Taubenberger JK. Influenza in pregnancy. Influenza Other Respir Viruses. 2013, 7 :1033–9. 10.1111/irv.12055
Pierce M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. Ukoss Perinatal outcomes after maternal 2009/H1N1 infection: national cohort study . BMJ 2011, 342 :d3214. 10.1136/bmj.d3214
Le Gars M, Seiler C, Kay AW, et al. Pregnancy-Induced Alterations in NK Cell Phenotype and Function. Front Immunol. 2019;10:2469. Published 2019 Oct 23. doi:10.3389/fimmu.2019.02469
Kiselev O I Results of the 2009/11 influenza pandemic: Pregnancy, immunosuppression, influenza, and placental expression of endogenous retroviruses. - Sankt-Peterburg: Rostok, 2014. - С. 311-320 (in Russian).
Shpak I.V.Influence of influenza infection in pregnant women on the state of uteroplacental and fetal-placental blood flow. SvIt meditsini ta biologiyi. 2013. - № 3. - С.141-144 (in Ukrainian).
Oldstone MB, Rosen H. Cytokine storm plays a direct role in the morbidity and mortality from influenza virus infection and is chemically treatable with a single sphingosine-1- phosphate agonist molecule. Curr Top Microbiol Immunol. 2014;378:129‐147. doi:10.1007/978-3-319-05879-5_6
Kiselev O I Immunosuppression in pregnancy and risks of viral infections. Ukrainskiy biohimicheskiy zhurnal; 2013, 85 (6) 53-74 (in Russian).
Carlin LE, Hemann EA, Zacharias ZR, Heusel JW, Legge KL. Natural killer cell recruitment to the lung during influenza A virus infection is dependent on CXCR3, CCR5, and virus exposure dose. Front Immunol. 2018, 9:781. 10.3389/fimmu.2018.00781
Kay AW, Fukuyama J, Aziz N, Dekker CL, Mackey S, Swan GE, et al. . Enhanced natural killer-cell and T-cell responses to influenza A virus during pregnancy. Proc Natl Acad Sci USA. 2014, 111:14506–11.
Kim HM, Kang YM, Song BM, Kim HS, Seo SH. The 2009 pandemic H1N1 influenza virus is more pathogenic in pregnant mice than seasonal H1N1 influenza virus. Viral Immunol. 2012, 25:402–10. 10.1089/vim.2012.0007
Littauer EQ, Esser ES, Antao OQ, Vassilieva EV, Compans RW, Skountzou I1. H1N1 influenza virus infection results in adverse pregnancy outcomes by disrupting tissue-specific hormonal regulation. PLo S Pathog. 2017 13(11):e1006757. doi: 10.1371/journal.ppat.1006757.
de Jong MD, Simmons CP, Thanh TT, Hien VM, Smith GJD, Chau TNB, et al. Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral load and hypercytokinemia. Nat Med. 2006, 12:1203–7. 10.1038/nm1477
Donskoi B.V., Chernyshov V. P., Sirenko V.Iu., Strelko H.V., Osypchuk D.V. Influence of accentuated hypo- and hyperactivity of NK-lymphocytes on embryo implantation. Fiziolohichnyi zhurnal; 2014, 60 (1): 56-63 (in Ukrainian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 О. І. ЖДАНОВИЧ, Т. В. КОЛОМІЙЧЕНКО, А. Д. ДЕРКАЧ, Ю. М. ДАНИЛОВА, О. І. СІРЕНКО
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
