ПЕРИНАТАЛЬНІ АСПЕКТИ ІМУНОЛОГІЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ВАГІТНИХ ПІСЛЯ ГРИПУ ПЕРЕНЕСЕНОГО У РАННІХ ТЕРМІНАХ

Автор(и)

  • О. І. ЖДАНОВИЧ Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ, Україна
  • Т. В. КОЛОМІЙЧЕНКО Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ, Україна
  • А. Д. ДЕРКАЧ Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ, Україна
  • Ю. М. ДАНИЛОВА Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ, Україна
  • О. І. СІРЕНКО Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(45).2020.212156

Ключові слова:

вагітність, грип, плацентарна недостатність, перинатальні ускладнення, NK-цитотоксичність, цитокіни

Анотація

Метою дослідження стало вивчення особливостей імунітету вагітних після перенесеного грипу у ранніх термінах гестації та оцінка перинатальних аспектів виявлених змін.

Матеріали та методи дослідження. Обстежено 120 жінок, що перехворіли на грип у І триместрі вагітності. Виділено 2 групи: основна – 68 пацієнток з плацентарною дисфункцією, група порівняння – 52 вагітні без ознак плацентарної недостатності. Цитотоксичність природних кілерів оцінювали за допомогою проточної цитометрії. методом імуноферментного аналізу вивчено рівень цитокінів в периферичній крові. Проведена статистична обробка з використанням відношення шансів (ВШ).

Результати дослідження. Для жінок з плацентарною недостатністю після грипу, перенесеного у ранніх термінах вагітності, характерно як підвищення, так і зниження NK-цитотоксичності, що підвищує ризик плацентарної недостатності у кілька разів (від 2,87 до 5,03 за ВШ залежно від того враховується один показник або їх комбінація). При цьому збільшення показників, яке свідчить про високий прозапальний потенціал та потенційно пошкоджуючий вплив NK-клітин, має вищу прогностичну цінність ніж зниження. Спостерігається розбалансованість цитокінового профілю, здебільшого в прозапальний бік. Найбільші значення ВШ демонструють зростання рівня ФНП більше 8 пг/мл (ВШ=4,17) та підвищення співвідношення про- та протизапальних цитокінів ІЛ-1/ІЛ-10>1,3 (ВШ = 3,44). Найчастіше плацентарна дисфункція асоціювалась з дистресом плода (76,5 %) та затримкою його росту (54,4 %), відмічена висока частота асфіксій при народженні (46,5 %). У половини (51,5 %) дітей спостерігались різні дизадаптаційнні синдроми, найчастішими серед яких були неврологічні порушення (32,4 %) та дихальні розлади (27,9 %).

Висновки. Надмірна запальна реакція у сукупності з підвищенням NKцитотоксичності, має пошкоджуючий вплив на ендотелій, а зниження імунних реакцій, обумовлює триваліший перебіг грипу та недостатній імунний контроль процесів інвазії трофобласту. Тобто, у вагітних після грипу, перенесеного у ранніх термінах, відмічені порушення імунної регуляції, які при сукупному впливі з можливими порушеннями гормональної регуляції, обумовлюють формування плацентарної дисфункції та високу частоту перинатальних ускладнень.

Біографії авторів

О. І. ЖДАНОВИЧ, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ

ZHDANOVYCH A.I.

Т. В. КОЛОМІЙЧЕНКО, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ

KOLOMIICHENKO T.V.

А. Д. ДЕРКАЧ, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ

DERKACH A.D.

Ю. М. ДАНИЛОВА, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ

DANYLOVA I.N.

О. І. СІРЕНКО, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м.Київ

SIRENKO O.I.

Посилання

Cantu J, Tita AT. Management of influenza in pregnancy . Am J Perinatol. 2013, 30 :99–103. 10.1055/s-0032-1331033

Rasmussen SA, Jamieson DJ, Uyeki TM. Effects of influenza on pregnant women and infants . Am J Obstet Gynecol. 2012, 207: S3–8. 10.1016/j.ajog.2012.06.068

Memoli MJ, Harvey H, Morens DM, Taubenberger JK. Influenza in pregnancy. Influenza Other Respir Viruses. 2013, 7 :1033–9. 10.1111/irv.12055

Pierce M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. Ukoss Perinatal outcomes after maternal 2009/H1N1 infection: national cohort study . BMJ 2011, 342 :d3214. 10.1136/bmj.d3214

Le Gars M, Seiler C, Kay AW, et al. Pregnancy-Induced Alterations in NK Cell Phenotype and Function. Front Immunol. 2019;10:2469. Published 2019 Oct 23. doi:10.3389/fimmu.2019.02469

Kiselev O I Results of the 2009/11 influenza pandemic: Pregnancy, immunosuppression, influenza, and placental expression of endogenous retroviruses. - Sankt-Peterburg: Rostok, 2014. - С. 311-320 (in Russian).

Shpak I.V.Influence of influenza infection in pregnant women on the state of uteroplacental and fetal-placental blood flow. SvIt meditsini ta biologiyi. 2013. - № 3. - С.141-144 (in Ukrainian).

Oldstone MB, Rosen H. Cytokine storm plays a direct role in the morbidity and mortality from influenza virus infection and is chemically treatable with a single sphingosine-1- phosphate agonist molecule. Curr Top Microbiol Immunol. 2014;378:129‐147. doi:10.1007/978-3-319-05879-5_6

Kiselev O I Immunosuppression in pregnancy and risks of viral infections. Ukrainskiy biohimicheskiy zhurnal; 2013, 85 (6) 53-74 (in Russian).

Carlin LE, Hemann EA, Zacharias ZR, Heusel JW, Legge KL. Natural killer cell recruitment to the lung during influenza A virus infection is dependent on CXCR3, CCR5, and virus exposure dose. Front Immunol. 2018, 9:781. 10.3389/fimmu.2018.00781

Kay AW, Fukuyama J, Aziz N, Dekker CL, Mackey S, Swan GE, et al. . Enhanced natural killer-cell and T-cell responses to influenza A virus during pregnancy. Proc Natl Acad Sci USA. 2014, 111:14506–11.

Kim HM, Kang YM, Song BM, Kim HS, Seo SH. The 2009 pandemic H1N1 influenza virus is more pathogenic in pregnant mice than seasonal H1N1 influenza virus. Viral Immunol. 2012, 25:402–10. 10.1089/vim.2012.0007

Littauer EQ, Esser ES, Antao OQ, Vassilieva EV, Compans RW, Skountzou I1. H1N1 influenza virus infection results in adverse pregnancy outcomes by disrupting tissue-specific hormonal regulation. PLo S Pathog. 2017 13(11):e1006757. doi: 10.1371/journal.ppat.1006757.

de Jong MD, Simmons CP, Thanh TT, Hien VM, Smith GJD, Chau TNB, et al. Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral load and hypercytokinemia. Nat Med. 2006, 12:1203–7. 10.1038/nm1477

Donskoi B.V., Chernyshov V. P., Sirenko V.Iu., Strelko H.V., Osypchuk D.V. Influence of accentuated hypo- and hyperactivity of NK-lymphocytes on embryo implantation. Fiziolohichnyi zhurnal; 2014, 60 (1): 56-63 (in Ukrainian)

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-09-09

Номер

Розділ

Статті