ВИКОРИСТАННЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЇ КАВІТАЦІЇ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЦЕРВІКАЛЬНОЇ ІНТРАЕПІТЕЛІАЛЬНОЇ НЕОПЛАЗІЇ НА ТЛІ ГЕНІТАЛЬНОЇ ПАПІЛОМАВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ АСОЦІЙОВАНОЇ З ТРИХОМОНІАЗОМ

Автор(и)

  • О. А. ДИНДАР Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
  • Т. Р. НИКОНЮК Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
  • О. С. НЕЙМАРК Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(46).2020.219471

Ключові слова:

неоплазія епітелія шийки матки, папіломавірусна інфекція, генітальний трихомоніаз, ультразвукова кавітація

Анотація

Не зважаючи на існування в даний час чіткої концепції щодо фонових, диспластичних процесів, раку шийки матки, а також надійного і доступного скринінгу, передрак і рак шийки матки залишається актуальною проблемою сучасної гінекології та онкогінекології. Частота патології епітелію шийки матки складає 15-20% серед жінок репродуктивного віку.

Мета дослідження: порівняння ефективності лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії на тлі генітальної папіломавірусної інфекції асоційованої з трихомоніазом шляхом системної антипротозойної та комплексної антипротозойної терапії з використанням методу ультразвукової кавітації.

Матеріал і методи дослідження. Проведено обстеження та лікування 200 жінок репродуктивного віку з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією шийки матки на тлі папіломавірусної інфекції, асоційованої з трихомоніазом, яких було розподілено на дві групи. Основна - 133 жінки, які отримували комбіновану чотирьохкратну циклічну антипротозойну терапію з проведенням сеансів ультразвукової кавітації. Група порівняння - 67 жінок, що проходили чотирьохкратну циклічну антипротозойну монотерапію. Обстеження включало: збір анамнезу, стандартний огляд, кольпоскопічне, цитологічне, культуральне, цитоморфологічне і ПЛР дослідження з генотипуванням НРV та вірусним навантаженням, до проведення терапії, та через 3 місяці після її закінчення.

Результати дослідження та їх обговорення. До початку терапії цитологічно виявлено характерні ознаки інфікування НРV: двоядерні койлоцити, візуалізація койлозони, слабкий дискаріоз, збільшення клітин плоского епітелію, нерівномірне забарвлення цитоплазми. Кольпоскопія характеризувалась дифузною (39%) або вогнищевою гіперемією (21,5%) епітелія, білою та червоною крапчастістю, плямистістю (23,5%), запальним ексудатом (6%), контактною кровоточивістю (21%), рясними виділеннями (90%), дефектами епітелія, лейкоплакією (3,5%). Порівняльна оцінка терапії трихомонадної інфекції виявила, що комплексний метод із застосуванням ультразвукової кавітації шляхом руйнування патологічної біологічної плівки був ефективнішим майже у 6 разів, ніж традиційні в межах наявних протоколів.

Висновки: Комплексний циклічний метод лікування трихомонадної інфекції з використанням ультразвукової кавітації довів ефективність у 95,5% пацієнток та дозволив зменшити кількість рецидивів захворювання у 5,9 рази, сприяв зменшенню в 5,3 рази вірусного навантаження високоонкогенними типами НРV, дозволив нормалізувати кольпоскопічні та цитологічні показники у 50,3%, сприяв регресії інтраепітеліальної неоплазії шийки матки помірного ступеня в легкий у 17,4% випадків.

Біографії авторів

О. А. ДИНДАР, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

O. DYNDAR

Т. Р. НИКОНЮК, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

T. NYKONIUK

О. С. НЕЙМАРК, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

O. NEYMARK

Посилання

Boris E.N., Gervazyuk O.I. Analysis of the results of the all-Ukrainian study of the use of the drug Laferomax in the complex therapy of urogenital infections and pathology of the cervix in women of different ages. Women’s Health. 2016; 9 (115): 33–39.

Manchuria E.P. Cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Modern approaches to diagnosis, treatment and rehabilitation. Women’s Health. 2016; 5 (111): 19–25.

International Agency for Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/cervix-new.asp. Accessed: 1.04.2020

Maltseva L.I. Evaluation of HPV-associated chronic cervicitis as a risk factor for cervical cancer. Practical medicine. 2012; 9: 73-76.

Horo A.G. Cervical Cancer Screening Program by Visual Inspection: Acceptability and Feasibility in Health Insurance Companies. Obstetrics and Gynecology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488550.2015.

P van der Weele, J. Clin. Virol. Correlation between viral load, multiplicity of infection, and persistence of HPV16 and HPV18 infection in a Dutch cohort of young women. 2016; 83: 6-11.

E Mirzaie Kashani, J Jundishapur. Detection of human papillomavirus in chronic cervicitis, cervical adenocarcinoma, intraepithelial neoplasia and squamus cell carcinoma. Microbiology. 2014; 7 (5): e9930. doi: 10.5812/jjm.9930. Epub 2014 May 1.

Stensen S. Factors associated with type-specific persistence of high-risk human papillomavirus infection: A population-based study. Int. J. Cancer. 2016; 138 (2): 361-368.

Jesus J.B., Vannier-Santos C Britto M.A. Trichomonas vaginalis virulence against epithelial cells and morphological variability: the comparison between a well-established stain and a fresh isolate. Parasitol. Res. 2004; 93: 369 - 377.

A Pereira-Neves, M Benchimol. Phagocytosis by Trichomonas vaginalis: new insights. Biol. Cell. 2007; 99 (2): 87 - 101.

Rojas L, Sariego I., Fraga J. Use of in vitro cytoadherence assays in the comparative study of the virulence of Trichomonas Vaginalis. Parasitol. 2004; 93: 332 - 337.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-09-09

Номер

Розділ

Статті