СТАН МІКРОБІОЦЕНОЗУ ПІХВИ ПІСЛЯ ГРИПУ, ПЕРЕНЕСЕНОГО НА РАННІХ ТЕРМІНАХ ВАГІТНОСТІ

Автор(и)

  • В. В. КАМІНСЬКИЙ Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Ukraine
  • В. В. СУМЕНКО Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Ukraine
  • О. І. ЖДАНОВИЧ Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Ukraine
  • Т. В. КОЛОМІЙЧЕНКО Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Ukraine
  • А. Д. ДЕРКАЧ Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(46).2020.219473

Ключові слова:

вагітність, грип, плацентарна недостатність, перинатальні ускладнення, мікробіоценоз піхви

Анотація

Мета дослідження оцінка стану мікробіоценозу піхви у вагітних після грипу, перенесеного у ранніх термінах вагітності.

Матеріали та методи дослідження. Обстежено 120 жінок, що перехворіли на грип у І триместрі вагітності: основна група – 68 пацієнток з плацентарною дисфункцією, група порівняння – 52 вагітні без ознак плацентарної недостатності. Використані культурологічні, мікроскопічні, допоміжні та клінічні методи.

Результати дослідження. Мікробний пейзаж піхви у вагітних основної групи за частотою виявлення мікроорганізмів при КОЕ 104 і вище характеризується підвищеною частотою виявлення патогенної мікрофлори: Staphylococcus epidermidis (22,1 %), Staphylococcus aureus (14,7 %), Staphylococcus haemolyticus (26,5 %), Streptococcus group В (26,5 %), Gardnerella vaginalis (27,9 %), Escherichia coli (33,8 %), Klebsiella (14,7 %), Chlamydia (32,4 %), Ureaplasma urealyticum (23,5 %) та Mycoplasma hominis (26,5 %). Найвища частота виявлення грибів рода Candida (39,7 %). Виявлені порушення відбуваються на тлі пригнічення нормальної мікрофлори: Bifidobacterium відмічені лише у 17,6 % жінок, Lactobacterium – у 25,0 %. У більшості обстежених контамінація піхви носить асоціативний характер. У 64,7 % вагітних виявляється ІІ (запальний) тип мазка, обумовлений різноманітною патогенною мікрофлорою з великою кількістю лейкоцитів (41,2 %) на тлі відсутності паличок Дедерлейна (Lactobacterium). 32,4 % пацієнток відмічають скарги різної інтенсивності, що можуть бути обумовлені дисбіозом піхви (надмірні піхвові виділення, свербіж, набряк та гіперемія слизової), pH піхвового вмісту більше 4,5 – у 35,3 % пацієнток, позитивний амінотест – у 23,1 %. Лише у 14,7 % жінок стан піхви згідно класифікації Кира оцінюється як нормоценоз, у 25,0 % - помірний дисбіоз і у 27,9 % - виражений дисбіоз піхви.

Висновки. Фізіологічна імуносупресія при вагітності в асоціації з імуносупресивним впливом грипу, зміна кислотності середовища під впливом гормонів гестації порушують мікробну рівновагу біоценозів слизових оболонок вагітної. Акушерські та перинатальні ускладнення у жінок після перенесеного грипу можуть бути частково опосередковані порушеннями мікробіому піхви.

Біографії авторів

В. В. КАМІНСЬКИЙ, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика

KAMINSKYI V.V.

В. В. СУМЕНКО, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика

SUMENKO V.V.

О. І. ЖДАНОВИЧ, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика

ZHDANOVYCH A.I.

Т. В. КОЛОМІЙЧЕНКО, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика

KOLOMIICHENKO T.V.

А. Д. ДЕРКАЧ, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика

DERKACH A.D.

Посилання

Ammerdorffer A, Stojanov M, Greub G, Baud D. Chlamydia trachomatis and chlamydia-like bacteria: new enemies of human pregnancies. Curr Opin Infect Dis. 2017;30(3):289-296. doi:10.1097/QCO.0000000000000369

Bagga R, Arora P. Genital Micro-Organisms in Pregnancy. Front Public Health. 2020;8:225. Published 2020 Jun 16. doi:10.3389/fpubh.2020.00225

Bassols J, Serino M, Carreras-Badosa G, et al. Gestational diabetes is associated with changes in placental microbiota and microbiome. Pediatr Res. 2016;80(6):777-784. doi:10.1038/ pr.2016.155

Beckers KF, Sones JL. Maternal microbiome and the hypertensive disorder of pregnancy, preeclampsia. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;318(1):H1-H10. doi:10.1152/ ajpheart.00469.2019

Biancone L., Monteleone I., Del Vecchio Blanco G. et al. Resident bacterial flora and immune system. Dig. Liver. Dis. - 2012. - Vol. 34, Suppl. 2. - P. 37-43.

Chen CJ, Wu GH, Kuo RL, Shih SR. Role of the intestinal microbiota in the immunomodulation of influenza virus infection. Microbes Infect. 2017;19(12):570-579. doi:10.1016/j.micinf.2017.09.002

Chen X, Li P, Liu M, et al. Gut dysbiosis induces the development of pre-eclampsia through bacterial translocation. Gut. 2020;69(3):513-522. doi:10.1136/gutjnl-2019-319101

Côté N, Pasquier JC. La prématurité spontanée et le microbiote maternel [Spontaneous preterm birth and the maternal microbiome]. Med Sci (Paris). 2018;34(10):799-805. doi:10.1051/medsci/2018205

DiGiulio DB, Callahan BJ, McMurdie PJ, et al. Temporal and spatial variation of the human microbiota during pregnancy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(35):11060-11065. doi:10.1073/pnas.1502875112

Escobar MF, Hincapie MA, Barona JS. Immunological Role of the Maternal Uterine Microbiota in Postpartum Hemorrhage. Front Immunol. 2020;11:504. Published 2020 Mar 31. doi:10.3389/fimmu.2020.00504

Fox C, Eichelberger K. Maternal microbiome and pregnancy outcomes. Fertil Steril. 2015;104(6):1358-1363. doi:10.1016/j. fertnstert.2015.09.037

Gomez-Arango LF, Barrett HL, McIntyre HD, Callaway LK, Morrison M, Nitert MD. Contributions of the maternal oral and gut microbiome to placental microbial colonization in overweight and obese pregnant women. Sci Rep. 2017;7(1):2860. Published 2017 Jun 6. doi:10.1038/s41598- 017-03066-4

Hansen LK, Becher N, Bastholm S, et al. The cervical mucus plug inhibits, but does not block, the passage of ascending bacteria from the vagina during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(1):102-108. doi:10.1111/aogs.12296

Littauer E.Q., Esser E.S., Antao O.Q. et al. H1N1 influenza virus infection results in adverse pregnancy outcomes by disrupting tissue-specific hormonal regulation. PLo S Pathog. 2017 13(11):e1006757.

Mertz D., Lo C.K., Lytvyn L., Ortiz J.R., Loeb M. Pregnancy as a risk factor for severe influenza infection: an individual participant data meta-analysis. BMC Infect Dis. 2019 19(1):683.

Parnell LA, Briggs CM, Cao B, Delannoy-Bruno O, Schrieffer AE, Mysorekar IU. Microbial communities in placentas from term normal pregnancy exhibit spatially variable profiles. Sci Rep. 2017;7(1):11200. Published 2017 Sep 11. doi:10.1038/ s41598-017-11514-4

Peric A, Weiss J, Vulliemoz N, Baud D, Stojanov M. Bacterial Colonization of the Female Upper Genital Tract. Int J Mol Sci. 2019;20(14):3405. Published 2019 Jul 11. doi:10.3390/ ijms20143405

Raj R.S., Bonney E.A,. Phillippe M. Influenza, immune system, and pregnancy. Reprod Sci. 2014;21(12):1434–1451.

Solt I. The human microbiome and the great obstetrical syndromes: a new frontier in maternal-fetal medicine. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(2):165-175. doi:10.1016/j.bpobgyn.2014.04.024

van de Wijgert JHHM, Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017;168(9-10):859-864. doi:10.1016/j.resmic.2017.02.003

Yildiz S, Mazel-Sanchez B, Kandasamy M, Manicassamy B, Schmolke M. Influenza A virus infection impacts systemic microbiota dynamics and causes quantitative enteric dysbiosis. Microbiome. 2018;6(1):9. Published 2018 Jan 10. doi:10.1186/ s40168-017-0386-z

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-09-09

Номер

Розділ

Статті