МОЖЛИВОСТІ ТЕРАПІЇ БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ ПРИ ЕНДОМЕТРІОЗІ

Автор(и)

  • Ю. О. ДУБОССАРСЬКА Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, Ukraine http://orcid.org/0000-0002-4040-227X
  • З. М. ДУБОССАРСЬКА Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, Ukraine
  • Л. П. ГРЕК Дніпровський державний медичний університет, м. Дніпро, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(47).2021.242670

Ключові слова:

тазовий біль, ендометріоз, імуногістохімічні маркери, лікування

Анотація

Лікувальна тактика ендометріоза спрямована в першу чергу на подолання больового синдрому, відсутності рецидиву основного захворювання, збереження фертильності та покращення психоемоційного стану жінки.
Мета роботи: розробити, патогенетично обґрунтувати лікувально-реабілітаційні заходи, з урахуванням патогенетичних передумов, у жінок з ендометріозом в поєднанні з больовим синдромом.
Матеріали і методи: проведено обстеження 85 пацієнток з генітальним ендометріозом з тяжким тазовим болем (ВАШ 7–10 балів) (n=44) – група І та помірним (ВАШ 4–6 балів) (n=41) – група ІІ. Середній вік жінок І та ІІ клінічної групи дослідження склав відповідно 37,71±0,93 та 41,05±1,08 (М±m) років. Вибір лікувальної тактики було визначено на підставі імуногістохімічних маркерів: рецепторів естрогенів (ER), прогестерона (PGR), індекса проліферації (Кі-67), васкулоендотеліального фактора росту (VEGF), циклооксигенази-2 (COX-2) в еутопічному ендометрії (ЕЕ), психоемоційної характеристики та інтенсивності тазового болю.
Результати дослідження: дотримуючись запропонованих методів лікування у хворих досліджувних груп визначено суттєве (р < 0,05) зрушення тазового болю у бік слабкого болю, як у короткотривалій, так і довготривалій перспективах. Через 6 місяці рівень особистісної тривожності зменшувався – на -38,62 %, через 12 міс. – на -48,15 % (р < 0,05). Темпи зниження рівня депресивних порушень за шкалою Гамільтона серед усіх досліджуваних жінок складали: -32,2 % через 6 місяців та -42,15 % через 12 місяців (р < 0,05).
Висновок. Визначений підхід до лікування ендометріоза сприяв подоланню больового синдрому у 83,53% жінок, поліпшенню психоемоційного і загального стану, нормалізації сну – було визначено у 88,3 % жінок, зменшення реактивної тривожності і депресивних розладів у 84,7 % пацієнток, що свідчить про ефективність запропонованої терапії.

Посилання

Zaporozhan VM, Tatarchuk VV, Kaminskyi VV, ta in. Natsionalnyi konsensus shchodo vedennia patsiientok iz endometriozom. Reproduktyvna end okrynolohiia.2015;4(24):7-12. [In Ukrainian].

Terapiya xronichnogo tazovogo bolyu u zhinok, yaki vpershe zvernuly`sya po medy`chnu dopomogu. Kerivny`cztvo Korolivs`kogo koledzhu akusherstva i ginekologiyi Vely`kobry`taniyi. Zhinochy`j likar. 2016;6:49-56. [In Ukraine]

Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy «Taktyka vedennia patsiientok z henitalnym endometriozom». Nakaz MOZ Ukrainy № 319 vid 0 6.04.2016. [Internet] [In Ukrainian] http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160406_0319.html

Kuznetsova І.V. Khronycheskaia tazovaia bol – zhenskaia problema. Hynekolohyia. 2017;3:62-7.[In Russian].

Grek L.P. Syndrom khronichnoho tazovoho boliu: etiopatohenez, diahnostyka, likuvannia ta reabilitatsiia [dysertatsiia]: NMAPO im. P.L.Shupyka; 2019. 340 p. [In Ukrainian].

Moalem G, Tracey DJ. Immune and inflammatory mechanisms in neuropathic pain. Brain Res Rev. 2006;51(2):240–64.

Stratton P., Berkley K. Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications. Human Reproduction Update.2011; 17 (3): 327–346.

Stratton P, Khachikyan I, Sinaii N, et al. Association of chronic pelvic pain and endometriosis with signs of sensitization and myofascial pain. Obstet Gynecol. 2015;125(3):719–28.

Anaf V, Chapron C, Nakadi IE, et al. Pain, mast cells, and nerves in peritoneal, ovarian, and deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril. 2006;86(5):1336–43.

Grek L.P. Rol «vistseralnoho syndromu» v henezi khronichnoho tazovoho boliu pry henitalnomu endometriozi.Sciences of Europe. Praha, Czech Republic. 2017;1(22):34-40. [In Ukrainian].

Dunselman G.A.,Vermeulen N., Becker C., et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(3):400 – 12.

Somigliana E, Busnelli A, Benaglia L, et al. Postoperative hormonal therapy after surgical excision of deep endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;209:77–80

Wattanayingcharoenchai R, Rattanasiri S, Charakorn C, et al. Postoperative hormonal treatment for prevention of endometrioma recurrence after ovarian cystectomy: a systematic review and network meta-analysis. BJOG 2021; 128:25.

Zorbas KA, Economopoulos KP, Vlahos NF. Continuous versus cyclic oral contraceptives for the treatment of endometriosis: a systematic review. Arch Gynecol Obstet 2015; 292:37.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2018; 5:CD001019.

Muzii L, Di Tucci C, Achilli C, et al. Continuous versus cyclic oral contraceptives after laparoscopic excision of ovarian endometriomas: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2016; 214:203.

Andres Mde P, Lopes LA, Baracat EC, Podgaec

S. Dienogest in the treatment of endometriosis: systematic review. Arch Gynecol Obstet 2015; 292:523.

Poleshuck EL, Bair MJ, Kroenke K, Watts A, et al. Pain and depression in gynecology patients. Psychosomatics. 2009;50:270-6.

Zakharenko N.F., Kovalenko N.V., Manoliak I.P. Do pytannia kompleksnoi terapii endometriozu. Reproduktyv. endokrynoloh.2015;3(23):28-33. [In Ukrainian].

Bulavenko OV, Tatarchuk TF, Konkov DH, Furman OV. Suchasni stratehii klinichnoho menedzhmentu defitsytu vitaminu D v praktytsi akushera- hinekoloha. Reproduktyvnaia эndokrynolohyia. 2018;1(39):38–43. [In Ukrainian]. https://doi. org/10.18370/2309-4117.2018.39.38-44

Tang H, Hua F, Wang J, et al. Progesterone and vitamin D: Improvement after traumatic brain injury in middle-aged rats. Horm. Behav. 2013;64(3):527–38

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-09-08

Номер

Розділ

Статті