ІСТМІКО-ЦЕРВІКАЛЬНА НЕДОСТАТНІСТЬ: АНАМНЕЗ, ПЕРЕБІГ І НАСЛІДКИ ВАГІТНОСТІ (РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ)

Автор(и)

  • А. В. КАМІНСЬКИЙ Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Ukraine
  • О. І. ЖДАНОВИЧ Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Ukraine
  • Т. В. КОЛОМІЙЧЕНКО Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Ukraine
  • Р. І. ІСМАІЛОВ Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика; Клініка ISIDA, Ukraine
  • С. М. ЯНЮТА Клініка ISIDA, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(47).2021.242673

Ключові слова:

вагітність, істміко-цервікальна недостатність, частота, анамнез, пологи, новонароджений

Анотація

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) лишається однією з провідних причин невиношування вагітності та передчасних пологів.
Мета дослідження: визначення частоти істміко-цервікальної недостатності, особливостей анамнезу, перебігу вагітності, пологів, стану новонародженого та виділення потенційних факторів ризику.
Матеріал і методи дослідження. Проаналізовано 8728 історій пологів, серед яких виявлено 166 (1,9 %) історій жінок, вагітність яких була ускладнена ІЦН. Основну групу склали 166 вагітних з ІЦН, до контрольної групи відібрали 55 жінок без ІЦН та іншої тяжкої акушерсько-гінекологічної та соматичної патології.
Отримані результати та їх обговорення. Частота істміко-цервікальної недостатності в середньому за 5 років склала 1,9 %. При ІЦН достовірно менший відсоток жінок молодшого віку, а у віці 35 і більше років - 27,1 % вагітних проти 10,9 % у групі контролю. Лише третина (33,7 %) жінок з ІЦН можуть вважатись соматично здоровими. У структурі захворюваності переважають ендокринна патологія (30,7 %), серед якої виділяється метаболічний синдром/ожиріння (19,9 %), та хвороби сечовидільної системи (27,7 %). Висока частота патології серцево-судинної системи (21,1 %) та синдрому вегетативної дисфункції (25,9 %), гепатобіліарної патології (15,1 %), хвороб ШКТ (19,3), алергічних проявів (16,9 %). У третини пацієнток (28,9 %) спостерігається поєднання двох і більше соматичних хвороб. Кожна четверта жінка має в анам- незі інфекційну патологію сечовидільної сфери (25,9). У 27,7 % пацієнток - поєднання кількох інфекційних патологій. У половини пацієнток (53,0 %) обтяжений гінекологічний анамнез: цервікальна ектопія (33,7 %), хронічні інфекційні захворювання статевої сфери (16,3 %) та СПКЯ (13,9 %), синехії порожнини матки (6,6 %) та вроджені вади розвитку статевих органів (3,0 %). Поєднання кількох гінекологічних патологій спостерігалось у 18,1 % жінок. У кожної четвертої жінки проведена ексцизія шийки матки (25,9 %), у 42,8 % - внутрішньоматкові втручання з розширенням цервікального канала, у 59,2 % з них два і більше разів. За акушерським анамнезом самовільні викидні та медичні аборти у 27,7 % та 33,7 % жінок, у 18,1 % - завмерла вагітність, у кожної четвертої пацієнтки передчасні пологи (25,9 %), а кожна 10-та перенесла травми шийки матки. При теперішній вагітності найчастіше відмічають загрозу передчасних пологів (51,2 %), на другому місці - загострення інфекції сечостатевої сфери (41,0 %) та загроза передчасних пологів (38,0 %). Висока частота плацентарної дисфункції (30,7 %), гестаційного діабету (13,9 %), затримки росту плода(12,0 %) та прееклампсії (7,3 %). Передчасні пологи у 38,0 % випадків, у 31,9 % - передчасний розрив плодових оболонок, розродження шляхом кесаревого розтину у 19,3 %. Звертає на себе увагу висока частота внутрішньоутробного інфікування (13,9 %).
Висновок. На основі результатів ретроспективного аналізу після проведення більш детальної оцінки можливих факторів ризику ІЦН будуть виділені найбільш інформативні з них та запропоновані до застосування в клінічній практиці.

Посилання

Zhabchenko I.A., Zan`ko S.N. Isthmico-cervical insufficiency: Classification, etiopathogenesis, diagnosis, Methods of prevention and correction. Okhrana materinstva i detstva. 2020; №1 (35): 64-77. (In Russian)

Radzinskij V.E., Orazmuradov A.A., Savenkova I.V., Damirova K.F., Khaddad Kh. Premature birth - an unsolved problem of the XXI century. Kubanskij nauchny`j mediczinskij vestnik. 2020; 27 (4): 27-37. (In Russian)

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril. 2012;98(5):1103–1111.

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Scientific Advisory Committee, Guideline No. 17. The Investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage. 2011. [Accessed January 10, 2017]. Available from: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/investigation-and-treatmentcouples-recurrent-miscarriage-green-top-

Vorobiova II, Zhyvetska-Denysova AA, Tkachenko VB, Rudakova NV, Tolkach SM. Miscarriage: modern views on the problem (Literature review). Zdorovia zhinky. 2017; 3(119):113-16. (In Ukrainian)

Bardos J., Hercz D., Friedenthal J., Missmer S.A., Williams Z. A national survey on public perceptions of miscarriage. Obstet Gynecol.2015;125(6):1313–1320.

Koullali B, Westervelt AR, Myers KM, House MD. Prevention of preterm birth: Novel interventions for the cervix. Semin Perinatol. 2017 Dec;41(8):505-510.

Konkov D.H., Bulavenko O.V., Halych S.R., Zhabchenko I.A., Starovier A.V.,, Zhuravlov O.Iu. Prevention of premature birth (guidelines). Kyiv, 2017. (In Ukrainian)

Vink J, Myers K. Cervical alterations in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Oct;52:88-102.

Pang Q, Jia X, Chen L. Perinatal Outcomes After Emergency Cervical Cerclage for Cervical Insufficiency with Prolapsed Membranes. Med Sci Monit. 2019 Jun 6;25:4202-4206.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-09-08

Номер

Розділ

Статті