ДОСВІД ІМУНОКОРЕГУЮЧОГО ЛІКУВАННЯ У ВЕДЕННІ ПАЦІЄНТОК З ЦЕРВІКАЛЬНОЮ ІНТРАЕПІТЕЛІАЛЬНОЮ НЕОПЛАЗІЄЮ НА ТЛІ ГЕНІТАЛЬНОЇ ПАПІЛОМАВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ

Автор(и)

  • Н. М. РОЖКОВСЬКА Одеський національний медичний університет, м. Одеса, Україна
  • І. З. ГЛАДЧУК Одеський національний медичний університет, м. Одеса, Україна
  • Н. М. КАШТАЛЬЯН Одеський національний медичний університет, м. Одеса, Україна
  • Я. В. РОЖКОВСЬКИЙ Одеський національний медичний університет, м. Одеса, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(47).2021.242693

Ключові слова:

цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, холодноплазмова аблація, імуномодулятори, алоферон (Алокін-альфа)

Анотація

Вірус папіломи людини (ВПЛ), його високоонкогенні типи, вважається ініціюючим фактором у розвитку дисплазії і раку шийки матки. Роль імуномодулюючої терапії в зменшення ризику розвитку раку шийки матки у жінок з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією (ЦІН) на тлі ВПЛ-інфекції залишається в центрі уваги дослідників.
Мета дослідження: оцінка ефективності застосування імуномодулятору алоферону в комплексному лікуванні цервікальної інтраепітеліальної неоплазії на тлі генітальної папіломавірусної інфекції.
Матеріали і методи. Було обстежено 60 жінок, що отримали лікування ЦІН1-2 на тлі ВПЛ інфекції високого онкогенного ризику в Багатопрофільному медичному центрі Одеського національного медичного університету. Пацієнтки були розподілені на 2 групи: 1 (основну) групу склали 30 жінок, що отримали холодноплазмову абляцію дисплазії шийки в комбінації з імуномодулюючою терапією алофероном 2 групу (порівняння) склали 30 пацієнток, що отримали стандартне холодноплазмове аблятивне лікування без призначення імуномодуляторів. Контрольну групу склали 30 практично здорових жінок. Усім пацієнткам проводилося цитоморфологічне дослідження епітелію шийки матки, ВПЛ-тестування, кольпоскопія та прицільна біопсія. Імунологічний статус оцінювали за показниками клітинного та гуморального імунітету, вмістом α- і γ-ін- терферону.
Результати. У хворих з ЦІН1-2 на тлі ВПЛ виявлено підвищення рівня сироваткового Ig A, рівня CD8, зменшення вмісту CD4 та імунорегуляторного індексу, вмісту СD19, що свідчило про імуносупресію. Імунокорегуюча терапія алофероном (Алокіном-альфа) в комплексному, з холодноплазмовою аблацією, лікуванні ЦІН1-2 сприяла нормалізації показників клітинного та гуморального імунітету та інтерферонового статусу, що сприяло прискоренню епітелізації, зменшенню частоти резидуальних уражень, достовірним зростанням частоти елімінації ВПЛ (ВШ — 15,48; 95% ДІ: 2,05-136,45; р=0,0094).
Висновок. Комплексне лікування ЦІН1-2 на тлі високоонкогенної ВПЛ-інфекції з використанням холодноплазмової аблації та імунокорекції шляхом периопераційного ведення алоферону, (Алокіну-альфа) супроводжується кращими функціональними результатами, у порівнянні лише з використанням холодноплазмової аблації: прискоренням епітелізації, покращенням кольпоскопічної картини, зменшенням частоти рецидивів, збільшенням частоти елімінації ВПЛ, нормалізацією показників клітинного та гуморального імунітету та інтерферонового статусу.

Посилання

Bobrytskaya VV, Gryschenko OV, Chernjak OL. Prirodnye mekchanismy immuniteta v processe eliminacii virusnoj infekcii. Zdorov’ya zhinky. 2017; (№117): 44-49. (In Russian)

Volodjko NA, Vinnytska AB, Kaminskyi VV. et al. Ukrainsky natsionalnyi consensus z obstezhennja i likuvannja zhinok pislja prokchodzhennja pervynnogo cervikalnogo skryningu.Reproductive endocrynology. 2018; № 5 (43): 8-14. (In Ukrainian)

Ligirda NF, Кrotevich МS., Svincyckiy VS, Scoroda LV. Do pytannja diagnostyky ta likuvannja dysplasij epiteliyu shijky matky, scho suprovodzhuiutsja keratozom. Zdorovja zhinky. –2016; № 6 (112): 62-69. (in Ukrainian).

Nakaz No 236 vid 02.04.2014 «Pro zatverdzhennja standartizacii medychnoi dopomogy pry dysplasia ta raku shijky matky. MOZ Ukrainy. Ministry of Health of Ukraine (in Ukrainian).

Procenko Т, Procenko О. Optimizatsia lechenia proliferacij kozhy, vyzvannych virusom papillomy cheloveka. Dermatolog. 2018; № 3: 90-95. (in Russian)

Rozhkovska NM, Gladchuk IZ, Kashtalian NM. Analiz rezultativ kombinovanogo likuvannja u zhinok reproduktyvnogo viku.Reproductive endocrynology. 2021. № 2 (58):83-88. (in Ukrainian).

Singer A, Kchan A. Predrakovye zabolevania sheiky matky, vlagalischa, vulvy: diagnostika i lechenie; per. s angl. pod red. S.I.Rogovskoj. _ М.:GEOTAR; Media, 2017. 312 р (In Russian).

Tatarchuk T.F., German D.G. Polipy endometriya: novye strategii efectivnogo lechenia. Reproductive endocrynology. 2017; № 4 (36):1-8. (In Russian).

Abreu A.L.P. et al. A review of methods for detect human Papillomavirus infection. Virol J. 2012 Nov 6;9:262.

Basu P. et al. Management of cervical premalignant lesions. Curr. Probl. Cancer. 2018. Vol. 42, № 2: 129–136.

Guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention. WHO guidelines. World Health Organization 2013.

Martin‐Hirsch PPL, Paraskevaidis E, Bryant A, Dickinson HO. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD001318.

Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis 2020; 24:102.

Schneider A. Primary, secondary and tertiary prevention of cervical cancer: KARL STORZ MediaService, 2013. - 118 p.

World Health Organization. (2019). WHO guidelines for the use of thermal ablation for cervical pre- cancer lesions. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/329299. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-09-08

Номер

Розділ

Статті