ДОСВІД ІМУНОКОРЕГУЮЧОГО ЛІКУВАННЯ У ВЕДЕННІ ПАЦІЄНТОК З ЦЕРВІКАЛЬНОЮ ІНТРАЕПІТЕЛІАЛЬНОЮ НЕОПЛАЗІЄЮ НА ТЛІ ГЕНІТАЛЬНОЇ ПАПІЛОМАВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(47).2021.242693Ключові слова:
цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, холодноплазмова аблація, імуномодулятори, алоферон (Алокін-альфа)Анотація
Вірус папіломи людини (ВПЛ), його високоонкогенні типи, вважається ініціюючим фактором у розвитку дисплазії і раку шийки матки. Роль імуномодулюючої терапії в зменшення ризику розвитку раку шийки матки у жінок з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією (ЦІН) на тлі ВПЛ-інфекції залишається в центрі уваги дослідників.
Мета дослідження: оцінка ефективності застосування імуномодулятору алоферону в комплексному лікуванні цервікальної інтраепітеліальної неоплазії на тлі генітальної папіломавірусної інфекції.
Матеріали і методи. Було обстежено 60 жінок, що отримали лікування ЦІН1-2 на тлі ВПЛ інфекції високого онкогенного ризику в Багатопрофільному медичному центрі Одеського національного медичного університету. Пацієнтки були розподілені на 2 групи: 1 (основну) групу склали 30 жінок, що отримали холодноплазмову абляцію дисплазії шийки в комбінації з імуномодулюючою терапією алофероном 2 групу (порівняння) склали 30 пацієнток, що отримали стандартне холодноплазмове аблятивне лікування без призначення імуномодуляторів. Контрольну групу склали 30 практично здорових жінок. Усім пацієнткам проводилося цитоморфологічне дослідження епітелію шийки матки, ВПЛ-тестування, кольпоскопія та прицільна біопсія. Імунологічний статус оцінювали за показниками клітинного та гуморального імунітету, вмістом α- і γ-ін- терферону.
Результати. У хворих з ЦІН1-2 на тлі ВПЛ виявлено підвищення рівня сироваткового Ig A, рівня CD8, зменшення вмісту CD4 та імунорегуляторного індексу, вмісту СD19, що свідчило про імуносупресію. Імунокорегуюча терапія алофероном (Алокіном-альфа) в комплексному, з холодноплазмовою аблацією, лікуванні ЦІН1-2 сприяла нормалізації показників клітинного та гуморального імунітету та інтерферонового статусу, що сприяло прискоренню епітелізації, зменшенню частоти резидуальних уражень, достовірним зростанням частоти елімінації ВПЛ (ВШ — 15,48; 95% ДІ: 2,05-136,45; р=0,0094).
Висновок. Комплексне лікування ЦІН1-2 на тлі високоонкогенної ВПЛ-інфекції з використанням холодноплазмової аблації та імунокорекції шляхом периопераційного ведення алоферону, (Алокіну-альфа) супроводжується кращими функціональними результатами, у порівнянні лише з використанням холодноплазмової аблації: прискоренням епітелізації, покращенням кольпоскопічної картини, зменшенням частоти рецидивів, збільшенням частоти елімінації ВПЛ, нормалізацією показників клітинного та гуморального імунітету та інтерферонового статусу.
Посилання
Bobrytskaya VV, Gryschenko OV, Chernjak OL. Prirodnye mekchanismy immuniteta v processe eliminacii virusnoj infekcii. Zdorov’ya zhinky. 2017; (№117): 44-49. (In Russian)
Volodjko NA, Vinnytska AB, Kaminskyi VV. et al. Ukrainsky natsionalnyi consensus z obstezhennja i likuvannja zhinok pislja prokchodzhennja pervynnogo cervikalnogo skryningu.Reproductive endocrynology. 2018; № 5 (43): 8-14. (In Ukrainian)
Ligirda NF, Кrotevich МS., Svincyckiy VS, Scoroda LV. Do pytannja diagnostyky ta likuvannja dysplasij epiteliyu shijky matky, scho suprovodzhuiutsja keratozom. Zdorovja zhinky. –2016; № 6 (112): 62-69. (in Ukrainian).
Nakaz No 236 vid 02.04.2014 «Pro zatverdzhennja standartizacii medychnoi dopomogy pry dysplasia ta raku shijky matky. MOZ Ukrainy. Ministry of Health of Ukraine (in Ukrainian).
Procenko Т, Procenko О. Optimizatsia lechenia proliferacij kozhy, vyzvannych virusom papillomy cheloveka. Dermatolog. 2018; № 3: 90-95. (in Russian)
Rozhkovska NM, Gladchuk IZ, Kashtalian NM. Analiz rezultativ kombinovanogo likuvannja u zhinok reproduktyvnogo viku.Reproductive endocrynology. 2021. № 2 (58):83-88. (in Ukrainian).
Singer A, Kchan A. Predrakovye zabolevania sheiky matky, vlagalischa, vulvy: diagnostika i lechenie; per. s angl. pod red. S.I.Rogovskoj. _ М.:GEOTAR; Media, 2017. 312 р (In Russian).
Tatarchuk T.F., German D.G. Polipy endometriya: novye strategii efectivnogo lechenia. Reproductive endocrynology. 2017; № 4 (36):1-8. (In Russian).
Abreu A.L.P. et al. A review of methods for detect human Papillomavirus infection. Virol J. 2012 Nov 6;9:262.
Basu P. et al. Management of cervical premalignant lesions. Curr. Probl. Cancer. 2018. Vol. 42, № 2: 129–136.
Guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention. WHO guidelines. World Health Organization 2013.
Martin‐Hirsch PPL, Paraskevaidis E, Bryant A, Dickinson HO. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD001318.
Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis 2020; 24:102.
Schneider A. Primary, secondary and tertiary prevention of cervical cancer: KARL STORZ MediaService, 2013. - 118 p.
World Health Organization. (2019). WHO guidelines for the use of thermal ablation for cervical pre- cancer lesions. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/329299. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Н. М. РОЖКОВСЬКА, І. З. ГЛАДЧУК, Н. М. КАШТАЛЬЯН, Я. В. РОЖКОВСЬКИЙ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
