ТРИВИМІРНА ТРАНСВАГІНАЛЬНА СОНОГРАФІЯ В ДІАГНОСТИЦІ СЕПТАТНОЇ МАТКИ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(48).2021.250966Ключові слова:
септатна матка, діагностика, тривимірна трансвагінальна сонографія, гістоструктура маткової перетинки, індекс васкуляризації, невиношування вагітності, безпліддяАнотація
Септатна матка є найпоширенішою Мюллеровою аномалією у жінок. Перетинка матки впливає на репродуктивну функцію жінки через субфертильність, втрати вагітності, передчасні пологи та неправильне передлежання плоду.
Мета роботи – дослідити можливості тривимірної трансвагінальної сонографії в діагностиці септатної матки.
Матеріали і методи. Під спостереженням знаходилися 81 пацієнтка з реєстрацією подвоєння порожнини матки під час проведення діагностичної гістероскопії і з репродуктивними порушеннями. Після проведення тривимірної трансвагінальної сонографії (3D-ТВС) у 19,75 % жінок була діагностована дворога матка, у 4,94 % пацієнток – аркуатна матка, у 79,01 % – септатна матка. Після встановлення кінцевого діагнозу усім пацієнткам з септатною маткою була проведена гістерорезектоскопія і метропластика за стандартними методиками, виконано гістологічне дослідження зразків ендометрія і видалених перетинок.
Результати та обговорення. Перетинка у 82,81 % жінок була неповною (клас Vb) і у 17,19 % повною (клас Va). Гістологічне дослідження зразків перетинки показало тканину міометрію з нормальною васкуляризацією (м’язова перетинка) у 18,75 % пацієнтів та фіброзну будову з поганою васкуляризацією тканини (фіброзна перетинка) – у 81,25 % пацієнтів. При проведенні 3D-ТВС у 50/52 (96,15 %) випадків ще до проведення гістерорезектоскопії був правильно виставлений діагноз фіброзної перетинки і був зареєстрований статистично значимо менший індекс васкуляризації (ІВ) – (3,62±0,21) %, тоді як передбачуваний діагноз м’язової перетинки був встановлений правильно у 12/12 випадків (100 %), в яких середній ІВ склав (6,10±0,73) % (р<0,01). Співставлення васкуляризації маткової перетинки та репродуктивного анамнезу встановило, що у жінок з безпліддям ІВ маткової перетинки був вірогідно менший в 2,81 раза (р<0,01), ніж у жінок з рецидивуючими втратами вагітності – (3,00±0,16) % проти (8,42±0,84) %.
Висновки. 3D-трансвагінальна сонографія є точним, зручним, комплаентним і швидким обстеженням для діагностики перетинок матки, їх структури. Цей метод можна розглядати як еталонний стандарт у діагностиці септатної матки.
Посилання
Kazantseva EV, Shelayeva EV, Rusina EI. Differential diagnosis of the uterine septum: Problems and solutions. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2020;69(5):5-12. doi:.17816/JOWD6955-12.
Akhtar M.A., Saravelos S.H., Li T.C., Jayaprakasan K. Reproductive Implications and Management of Congenital Uterine Anomalies. Scientific Impact Paper No. 62. BJOG. 2020;127:1–13. doi: 10.1111/1471-0528.15968.
Apirakviriya C, Rungruxsirivorn T, Phupong V, Wisawasukmongchol W. Diagnostic accuracy of 3D-transvaginal ultrasound in detecting uterine cavity abnormalities in infertile patients as compared with hysteroscopy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 May;200:24-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.01.023.
Campbell S. Ultrasound Evaluation in Female Infertility: Part 2, the Uterus and Implantation of the Embryo. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 Dec;46(4):697-713. doi: 10.1016/j.ogc.2019.08.002.
Dabirashrafi H, Bahadori M, Mohammad K, Alavi M, Moghadami-Tabrizi N, Zandinejad K, Ghafari V. Septate uterus: new idea on the histologic features of the septum in this abnormal uterus. Am J Obstet Gynecol. 1995 Jan;172(1 Pt 1):105-7. doi: 10.1016/0002-9378(95)90093-4.
Deutch T, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L, Abuhamad AZ. Magnetic resonance imaging versus three-dimensional transvaginal ultrasound for the diagnosis of mu¨llerian anomalies. Fertil Steril 2006;86:S308. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.07.827.
Exacoustos C, Lazzarin N, Amadio A, Larciprete G, Baiocco F, Valli1 E, et al. Septate uterus: correlation of three-dimensional power Doppler sonography of the septum with histology of septal tissue after hysteroscopic metroplasty. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology 2008;32(3):243–307. doi: 10.1002/uog.5466.
Fayez JA. Comparison between abdominal and hysteroscopic metroplasty. Obstet Gynecol. 1986 Sep;68(3):399-403. doi: 10.1097/00006250-198609000-00023.
Fedele L, Arcaini L, Parazzini F, Vercellini P, Di Nola G. Reproductive prognosis after hysteroscopic metroplasty in 102 women: life-table analysis. Fertil Steril. 1993 Apr;59(4):768-72.
Ferro J, Labarta E, Sanz C, Montoya P, Remohi J. Reproductive outcomes after hysteroscopic metroplasty for women with dysmorphic uterus and recurrent implantation failure. Facts Views Vis Obgyn. 2018 Jun;10(2):63-68.
GaafarHassan M, Osama Shawki, Mostafa MohamedE. CorrelatIon between 3D power doppler of the uterine septum and histology of septal tissue after hysteroscopic resection KAJOG. Kasr Al-Aini J 2012;3(1):13–22.
Gouhar Gh, Siam S. Uterine septum structure and reproductive performance: Role of 3D TVUS and MRI. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine 44(2):357-365. doi: 10.1016/j.ejrnm.2013.02.009.
Grimbizis G.F., Gordts S., Di Spiezio Sardo A., Brucker S., De Angelis C., Gergolet M., Li T., Tanos V., Brölmann H., Gianaroli L., et al. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Hum Reprod. 2013;28:2032–2044. doi: 10.1093/humrep/det098.
Krishnan M, Narice BF, Ola B, Metwally M. Does hysteroscopic resection of uterine septum improve reproductive outcomes: a systematic review and metaanalysis. Arch Gynecol Obstet. 2021;303(4):1131-1142. doi: 10.1007/s00404-021-05975-2.
Kupesic S, Kurjak A, Skenderovic S, Bjloes D. Screening for uterine abnormalities by threedimensional ultrasound improves perinatal outcome. J Perinat Med 2002;30:9-17.
Kupesic S, Kurjak A. Septate uterus: detection and prediction of obstetrical complications by different forms of ultrasonography. J Ultrasound Med 1998;17:631-6.
Ludwin A, Martins WP, Nastri CO, Ludwin I, Coelho Neto MA, Leitao VM, Acien M, Alcazar JL, Benacerraf B, Condous G, et al. Congenital Uterine Malformation by Experts (CUME): Better criteria for distinguishing between normal/arcuate and septate uterus? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018;51:101-109. doi: 10.1002/uog.18923.
Moliner B, Llacer J, Sellers F, Castillo JC, Fuentes A, Bernabeu A, Bernabeu R. 4D ultrasound as a method to assess uterine peristalsis. Fertil Steril. 2021 Jul;116(1):272-274. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.02.017.
Nieuwenhuis LL, Hermans FJ, Bij de Vaate AJM, Leeflang MM, Brölmann HA, Hehenkamp WJ, Mol BWJ, Clark TJ, Huirne JA. Three-dimensional saline infusion sonography compared to twodimensional saline infusion sonography for the diagnosis of focal intracavitary lesions. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 5;5(5):CD011126. doi: 10.1002/14651858.CD011126.pub2.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Uterine septum: A guideline. Fertil. Steril. 2016;106:530–540. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.05.014.
Saridogan E, Salman M, Direk LS, Alchami A. Reproductive Performance Following Hysteroscopic Surgery for Uterine Septum: Results from a Single Surgeon Data. J Clin Med. 2021 Jan 2;10(1):130. doi: 10.3390/jcm10010130.
Sparac V, Kupesic S, Ilijas M, Zodan T, Kurjak A. Histologic architecture and vascularization of hysteroscopically excised intrauterine septa. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8(1):111–6.
Stimou S, Taheri H, Saadi H, Mimouni A. Place de l´échographie endovaginale dans l´exploration de l´infertilité d´origine endométriale [The role of transvaginal ultrasound in the evaluation of endometrial infertility]. Pan Afr Med J. 2020 Sep 25;37:92. French. doi: 10.11604/pamj.2020.37.92.22375.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
