ЕФЕКТИВНІСТЬ СЕРКЛЯЖУ ПРИ ІСТМІКО-ЦЕРВІКАЛЬНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(48).2021.250972Ключові слова:
вагітність, істміко-цервікальна недостатність, серкляж, невиношування вагітності, передчасні пологиАнотація
Дисфункція шийки матки є однією з основних причин звичного невиношування та передчасних пологів, які обумовлюють широке коло медико-соціальних проблем (психологічні травми, захворюваність та інвалідність дітей, ризик безпліддя та інше).
Мета дослідження. Оцінити ефективність серкляжу при істміко-цервікальній недостатності
Матеріал і методи дослідження. Для виявлення факторів які можуть вплинути на несприятливий наслідок вагітності ми комплексно обстежили 80 вагітних жінок з істміко-цервікальною недостатністю, корекція якої проводилась із застосуванням серкляжа (основна група). Контрольну групу склали 50 вагітних жінок без ІЦН. Простеживши проспективно в динаміці розвиток та результат вагітності у жінок основної групи для виконання поставленого завдання ми розбили її на 2 підгрупи: ІЦН1 – 34 (42,5 %) жінки з ІЦН та несприятливим закінченням вагітності (викидень до 22 тижнів вагітності у 4 жінок та передчасні пологи у 30 пацієнток) та ІЦН2 – 46 (57,5 %), у яких пологи були терміновими (після 37 тижнів).
Отримані результати та їх обговорення. Встановлена залежність несприятливих наслідків вагітності у пацієнток з ІЦН від виду та терміну корекції серкляжем: найменша частота несприятливих наслідків відмічена при профілактичному серкляжі, а найвища – при екстренному. Відсоток профілактичного серкляжу при несприятливих наслідках вагітності склав всього 8,8 % проти 30,4 % (p<0,05, ВШ=0,22, ДІ: 0,06; 0,85), достовірне відношення шансів (ВШ) вказує на ефективність профілактичного серкляжу у запобіганні передчасним пологам. Екстренний серкляж виявився найменш ефективним щодо відтермінування пологів, частота застосування цього виду серкляжу склала 26,5 % та 8,7 % відповідно (p<0,05, ВШ=3,78, ДІ: 1,05; 13,56).
Висновок. Висока частка несприятливих наслідків вагітності, що неодмінно відобразиться на збільшенні захворюваності жінок та дітей майбутньому, обумовлює високу соціальну значимость проблеми істміко-цервікальної недостатності та ще раз вказує на необхідність вдосконалення тактики ведення вагітності при ІЦН для підвищення ефективності щодо їх зменшення
Посилання
Жук СІ. Проблема невиношування вагітності в сучасному акушерстві. [Електронний ресурс] Доступно: http:// ag1.bsmu.edu.ua/novini/ untitledpost/naukovij-simpoziumzmiznarodnouucastu-reproduktivne-zdorov-amolodi/s-i-zukproblemanevinosuvanna-vagitnosti-vsucasnomu-akuserstvi
Соловей В.М. Сучасні погляди на предиктори невиношування вагітності в ранні терміни гестації (огляд літератури). Буковинський медичний вісник. 2020. 1 (93): 50-56.
Bardos J., Hercz D., Friedenthal J., Missmer S.A., Williams Z. A national survey on public perceptions of miscarriage. Obstet Gynecol.2015;125(6):1313–1320.
Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, Adler A, Vera Garcia C, Rohde S, Say L, Lawn JE. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012 Jun 9;379(9832):2162-72. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4. PMID: 22682464.
Kolte AM, Bernardi LA, Christiansen OB, et al. ESHRE Special Interest Group, Early Pregnancy Terminology for pregnancy loss prior to viability: a consensus statement from the ESHRE early pregnancy special interest group. Hum Reprod. 2015;30(3):495–498.
Koullali B, Westervelt AR, Myers KM, House MD. Prevention of preterm birth: Novel interventions for the cervix. Semin Perinatol. 2017 Dec;41(8):505-510.
Pang Q, Jia X, Chen L. Perinatal Outcomes After Emergency Cervical Cerclage for Cervical Insufficiency with Prolapsed Membranes. Med Sci Monit. 2019 Jun 6;25:4202-4206.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril. 2012;98(5):1103–1111.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Scientific Advisory Committee, Guideline No. 17. The Investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage. 2011. [Accessed January 10, 2017]. Available from: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/investigation-andtreatmentcouples-recurrent-miscarriage-green-top10. Silver RM, Branch DW, Goldenberg R, Iams JD, Klebanoff MA. Nomenclature for pregnancy outcomes: time for a change. Obstet Gynecol. 2011;118(6):1402–1408.
Vink J, Mourad M. The pathophysiology of human premature cervical remodeling resulting in spontaneous preterm birth: Where are we now? Semin Perinatol. 2017 Nov;41(7):427-437.
Wang, Bo MDa; Zhang, Yong MDb; Chen, Shuangshuang MDa; Xiang, Xiaowei MDa; Wen, Juan MDa; Yi, Mei MDa; He, Baiyun MDc; Hu, Bing MDa, Diagnostic accuracy of cervical elastography in predicting preterm delivery, Medicine: July 2019 - Volume 98 - Issue 29 - p e16449 doi: 10.1097/MD.0000000000016449
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
