КЛІНІЧНІ АСПЕКТИ ЗБЕРЕЖЕННЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВ’Я ЖІНОК З ГІПЕРПРОЛІФЕРАТИВНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ЕНДОМЕТРІЯ

Автор(и)

  • І.М. НІКІТІНА Сумський державний університет, Ukraine
  • К.В. МИКИТИН Сумський державний університет, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(48).2021.250974

Ключові слова:

гіперплазія ендометрію, прогестеронові і естрогенові рецептори, морфологічне дослідження ендометрію, маркери апоптозу, проліферації

Анотація

Проблема гіперпластичних процесів ендометрія (ГПЕ) у жінок репродуктивного віку викликає підвищену увагу клініцистів, оскільки є потенційною причиною зниження фертильності і ризику розвитку онкологічної патології, що невпинно зростають за останні роки у більшості країн світу, у тому числі і в нашій країні.

Мета роботи: підвищення якості діагностики, лікування і об’єктивізація прогнозу рецидивування гіперплазії ендометрія на підставі визначення маркерів апоптозу, проліферації, рецепторного і оксидативного статусу у жінок репродуктивного віку.

Матеріали і методи. Дослідження проводилося на базі гінекологічного відділення Сумського обласного клінічного перинатального центру протягом 2017-2020 рр. Обстежено 96 пацієнток репродуктівного віку з морфологічно підтвердженим діагнозом гіперплазії ендометрія за відсутності гормональної терапії протягом останніх 3 місяців. Контрольну групу склали 36 пацієнток без патології ендометрія. Гістероскопію проводили з 6-го по 11-й день менструального циклу. Хірургічний матеріал піддавали морфологічному дослідженню. Гістологічне та імуногістохімічне дослідження тканини ендометрія проводили за загальноприйнятою методикою на базі кафедри патоморфології Сумського державного університету.

Результати і обговорення. Рецидивуючі форми гіперплазії ендометрія без атипії розвиваються внаслідок збільшення експресії естрогенових і прогестеронових рецепторів при простій та складній формі патології, що супроводжується максимально вираженими змінами процесів ліпопероксидації (збільшення вмісту продуктів перекисного окислення ліпідів (в 2,4 і 2,8 рази рівня дієнових кон’югатів, в 1,3 і 2,2 рази вмісту малонового діальдегіду, p<0,05) і зниженням потужності антиоксидантнго захисту (падіння активності каталази в 1,2 рази, супероксиддисмутази в 1,3 рази, p<0,05) у жінок з гіперплазією ендометрія відповідно у порівнянні з практично здоровими.

Висновки. Розроблений комплекс заходів оптімізує лікування пацієнтів, забезпечує повноцінне формування нормальної структури ендометрія, оптимізацію менструального циклу, що призводить до зниження частоти рецидиву гіперплазії ендометрія на 32,5 %, поліпшення фертильності і реалізації репродуктивної функції на 42,9 %.

Посилання

Gorban NY, Zadorozhna TD, Vovk IB, Zhulkevych IV. Morphological features of uterine polyps in females of reproductive age. Vіsnik naukovih doslіdzhen’. 2019;2:47–52.

Tatarchuk TF, Kalugina LV. K voprosu o lechenii giperplazii jendometrija. [On the treatment of endometrial hyperplasia]. Reproduktivnaja jendokrinologija. 2012;2 (4):88-92.

Pavlovskaja MA. Giperplazija jendometrija u zhenshhin fertil’nogo vozrasta. Klinika, diagnostika, patogenez i vozmozhnosti terapii. [Endometrial hyperplasia in women of fertile age. Clinic, diagnostics, pathogenesis and therapy possibilities]. Zhurnal Grodnenskogo medicinskogo universiteta. 2015;2:123–127.

Bojchuk AV, Shadrіna VS, Vereshhagіna TV. Gіperplazіja endometrіja – suchasnij sistemnopatogenetichnij pogljad na problemu (ogljad lіteraturi). [Endometrial hyperplasia is a modern systemic-pathogenetic view of the problem (literature review)]. Aktual’nі pitannja pedіatrії, akusherstva ta gіnekologії. 2019;1:67–72.

Vovk IB, Borisjuk OJu, Gorban’ NE. Sovremennye predstavlenija o giperplazii jendometrija. [Modern ideas about endometrial hyperplasia]. Medichna gazeta «Zdorov’ja Ukraїni». Gіnekologіja. Akusherstvo. Reproduktologіja. 2016;2 (22):70–73.

Horban NY, Vovk IB, Lysiana TO. Peculiarities of Uterine Cavity Biocenosis in Patients with Different Types of Endometrial Hyperproliferative Pathology. J. Med. Life. 2019;12 (3):266–270.

Benjuk VO, Kurochka VV, Goncharenko VM. Suchasnі pіdhodi do dіagnostiki gіperplastichnih procesіv endometrіja u zhіnok reproduktivnogo vіku. [Modern approaches to the diagnosis of endometrial hyperplastic processes in women of reproductive age]. Problemy, dostizhenija i perspektivy razvitija mediko-biologicheskih nauk i prakticheskogo zdravoohranenija. 2009;145(3): 3004–3005.

Boychuk AV, Vereshchahina TV, Nikitina IM. Estimation of relative risk of development and informativeness of diagnostic metods of hiperproliferative processes of endometrium. Wiadomości Lekarskie. 2020: LXXIV(9):1600–1609.

Gorban NY, Vovk IB, Nikitina IM, Yemets N. Immunoglobulin indicators to viruses citomegal and genital herpes in the blood serum of women with non-atipycal endometrial hiperproliferative pathology. Wiadomości Lekarskie. 2020; LXXIII(8):1600–1605.

Gorban’ NY, Kondratjuk VK, Raksha II. Ocіnka ehografіchnih pokaznikіv u zhіnok z gіperprolіferativnoju patologієju endometrіja. [Evaluation of ultrasound parameters in women with hyperproliferative pathology of the endometrium]. Aktual’nі pitannja pedіatrії, akusherstva ta gіnekologії. 2019;2:32–38.

Ponomarenko KJu. Receptivnost’ jendometrija u zhenshhin s narushenijami v reproduktivnoj sisteme. [Endometrial receptivity in women with disorders of the reproductive system]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2017;66(4):90–97.

Gorban’ NY. Polip i giperplazija jendometrija – jetiopatogeneticheskie aspekty racional’nogo podhoda k probleme. [Endometrial polyp and hyperplasia - etiopathogenetic aspects of a rational approach to the problem]. Vіsnik naukovih doslіdzhen’. 2017;4: 67–72.

Vovk IB, Horban NY, Lysiana TA, Netreba NI, Ponomariova NH. The role of the inflammatory factor in the genesis of hyperplastic changes of endometrium in women of reproductive age. Actual Prob. Pediatr., Obstet. Gynecol. 2019; (1): 73-80. https://doi.org/10.11603/24116-4944.2019.1.10180.

Gorban NY, Vovk IB, Hoida NH, Linchak OV. Menstrual dysfunction: the situation in the world and in Ukraine – in women of reproductive age and with atypical hyperproliferative pathology of the endometrium. Bull. Soc. Hygiene Health Protect. Organiz. Ukraine. 2019;(3):77-83. https://doi.org/10.11603/1681-2786.2019.3.10596.

Dobrokhotova YuE, Yakubova KK. Microbiota of the reproductive tract and hyperplastic processes of the endometrium (literature review). RMJ «Medical Review», Gynecology. 2018; 10:14-16.

Gorban NY, Zadorozhna TD, Vovk IB, Zhulkevych IV. Morphological features of uterine polyps in females of reproductive age. Bull. Sci. Res. 2019; (2): 47-52. https://doi.org/10.11603/2415-8798.2019.2.10267.

Chornenka GM, Logach MV. Morphological features of endometrium in women of reproductive age: analysis of morphometric indicators. Achievements of Clinical and Experimental Medicine. 2018;(3):146-150.

Nikitina I, Boiko V, Smiian S, Babar T, Kalashnyk N, Boiko A, Іkonopystseva N, Bolotna M. Estimation to effigiency of the multifunction metod of endometriosis ovaries treatment. Wiadomości Lekarskie. 2020; LXXIII(5):868-873.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-09-08

Номер

Розділ

Статті