РОЗСІЯНИЙ СКЛЕРОЗ ТА ВАГІТНІСТЬ: СТАН ПРОБЛЕМИ І КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.1(49).2022.266329Ключові слова:
розсіяний склероз, вагітність, ЦНС, моноклональні антитіла, пологи, грудне вигодовування, новонародженіАнотація
Мета дослідження – вивчити перебіг вагітності, пологів і післяпологового періоду, стан новонароджених у хворих на розсіяний склероз і проаналізувати отримані результати у порівнянні з аналогічними даними сучасної науково-медичної літератури.
Матеріали і методи дослідження. Проведено обсерваційне дослідження перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду та стану новонароджених у 27 хворих на розсіяний склероз (основна група) та 56 соматично здорових вагітних жінок (контрольна група).
Результати дослідження та їх обговорення. Упродовж 10 років (2011-2020) у відділенні внутрішньої патології вагітних спостерігалися і народжували 27 жінок, хворих на розсіяний склероз. Середній вік становив 28 ± 8 років. За стажем хвороби пацієнтки розподілялися наступним чином: до 2 років - 8 (29,6%), 2-3 роки - 6 (22,2%), 4-5 років - 3 (11,1%), 6 років - 4 (14,8%), 9 років - 1 (3,7%), 10 років - 3 (11,1%), 12 років - 2 (7,4%). Серед усіх жінок, що спостерігалися, жодних ускладнень під час вагітності не було у п’яти (18,5%), у решти 22-х (81,5%) були різні проблеми. Супутня екстрагенітальна патологія мала місце у 21 жінки (77,8%). Пологи в термін (37-41 тиждень) відбулися у 24 жінок, передчасні пологи в 33-35 тижнів відбулися у 3 жінок. Через природні пологові шляхи народили 15 жінок (55,6%), решта 12 жінок (44,4%) - шляхом операції кесарів розтин. Усі діти народилися живими: 12 хлопчиків та 15 дівчаток. 21 жінка народила здорових дітей (77,8%), у 3 (11,1%) був малий гестаційний вік і у 2 (7,4%) - ателектатична пневмонія. Помилкове уявлення жінок про несприятливий вплив вагітності на перебіг розсіяного склерозу, а також самої хвороби на перебіг вагітності та, можливо, розвиток плода – це сьогодні основна перешкода для материнства при розсіяному склерозі. Розуміння взаємозв’язку між вагітністю та пізнім розвитком хвороби може бути основою для сучасної терапії цього захворювання, що значною мірою попередить розвиток тяжких ускладнень та інвалідизації.
Висновок. Після встановлення діагнозу розсіяний склероз усіх жінок дітородного віку потрібно проконсультувати щодо планування вагітності. Лікарі повинні враховувати безпечність медикаментозних препаратів, які постійно отримує пацієнтка, в період вагітності. Наявність цієї хвороби не впливає на фертильність.
Посилання
Alwan S, Yee IM, Dybalski M, et al. Reproductive decision making after the diagnosis of multiple sclerosis (MS). Mult Scler. 2013 Mar;19(3):351-8. doi: 10.1177/1352458512452920
Amato MP, Bertolotto A, Brunelli R, et al. Management of pregnancy-related issues in multiple sclerosis patients: the need for an interdisciplinary approach. Neurol Sci. 2017 Oct;38(10):1849-1858. doi: 10.1007/s10072-017-3081-8
Bodiguel E, Bensa C, Brassat D, et al. Multiple sclerosis and pregnancy. Rev Neurol (Paris). 2014 Apr;170(4):247-65. doi: 10.1016/j.neurol.2013.09.010
Coyle PK, Oh J, Magyari M, Oreja-Guevara C, Houtchens M. Management strategies for female patients of reproductive potential with multiple sclerosis: An evidence-based review. Mult Scler Relat Disord. 2019 Jul;32:54-63. doi: 10.1016/j.msard.2019.04.003
Kaplan TB. Management of Demyelinating Disorders in Pregnancy. Neurol Clin. 2019 Feb;37(1):17-30. doi: 10.1016/j.ncl.2018.09.007
Kyritsis AP, Boussios S, Pavlidis N. Cancer specific risk in multiple sclerosis patients. Crit Rev Oncol Hematol. 2016 Feb;98:29-34. doi: 10.1016/j.critrevonc.2015.10.002
Lai W, Kinoshita M, Peng A, et al. Does pregnancy affect women with multiple sclerosis? A prospective study in Western China. J Neuroimmunol. 2018 Aug 15;321:24-28. doi: 10.1016/j.jneuroim.2018.05.012
Langer-Gould A, Beaber BE. Effects of pregnancy and breastfeeding on the multiple sclerosis disease course. Clin Immunol. 2013 Nov;149(2):244-50. doi: 10.1016/j.clim.2013.01.008
MacDonald SC, McElrath TF, Hernández-Díaz S. Pregnancy Outcomes in Women With Multiple Sclerosis. Am J Epidemiol. 2019 Jan 1;188(1):57-66. doi: 10.1093/aje/kwy197
Montalban X, Gold R, Thompson AJ, et al. ECTRIMS/EAN Guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Mult Scler. 2018 Feb;24(2):96-120. doi: 10.1177/1352458517751049
Nguyen AL, Eastaugh A, van der Walt A, Jokubaitis VG. Pregnancy and multiple sclerosis: Clinical effects across the lifespan. Autoimmun Rev. 2019 Oct;18(10):102360. doi: 10.1016/j.autrev.2019.102360
Ramagopalan S, Yee I, Byrnes J, Guimond C, Ebers G, Sadovnick D. Term pregnancies and the clinical characteristics of multiple sclerosis: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 Aug;83(8):793-5. doi: 10.1136/jnnp-2012-302848
Varytė G, Zakarevičienė J, Ramašauskaitė D, Laužikienė D, Arlauskienė A. Pregnancy and Multiple Sclerosis: An Update on the Disease Modifying Treatment Strategy and a Review of Pregnancy’s Impact on Disease Activity. Medicina (Kaunas). 2020 Jan 21;56(2):49. doi: 10.3390/medicina56020049
Voskuhl R, Momtazee C. Pregnancy: Effect on Multiple Sclerosis, Treatment Considerations, and Breastfeeding. Neurotherapeutics. 2017 Oct;14(4):974-984. doi: 10.1007/s13311-017-0562-7
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
