ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ ПРИ ВІРУСНОМУ ГЕПАТИТІ В

Автор(и)

  • Ю. С. МУДРА Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Україна
  • С. Є. САВЧЕНКО Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(50).2023.274996

Ключові слова:

вагітність, вірусний гепатит В, акушерські ускладнення, пологи, новонароджений

Анотація

На сьогоднішній день накопичено недостатньо даних про вплив материнської інфекції вірусу гепатиту В (ВГВ) на перебіг і результати вагітності, а дані опублікованих досліджень цього питання суперечливі.

Мета дослідження. Визначення особливостей перебігу вагітності, стану плода і новонародженого при вірусному гепатиті В.

Матеріали та методи дослідження. Комплексно обстежено 86 вагітних з ВГВ (основна група). 50 здорових вагітних жінок включено до контрольної групи. Застосовували методи описової статистики, прийняті в біології та медицині.

Результати досліджень. У більшості (67,4 %) пацієнток з ВГВ діагностована фаза неактивного носійства, у 27,9 % - реплікативна фаза. Серед акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з ВГВ найчастіше відмічені ранній гестоз (30,2 %) та загроза переривання вагітності (29,1 %), плацентарна недостатність (31,4 %), гестаційний діабет (17,4 %), анемія І та ІІ половини вагітності (26,7 та 29,1 %), ознаки страждання плода у вигляді дистресу (26,7 %) та затримки росту (14,1 %). У 17,4 % спостерігалось багатоводдя. Зафіксовані 2 (2,3 %) випадки втрат вагітності у ранніх термінах (викидні). Оперативним шляхом розроджено 20,9 % пацієнток з гепатитом В, передчасні пологи відбулись у 14,0 % пацієнток. Висока частота дистресу плода в пологах (18,6 %) та патологічної крововтрати (15,1 %). Дітей у стані асфіксії народили 26,7 % жінок з ВГВ (у 2,3 % - тяжка асфіксія). У 19,7 % випадків діти народились зі зниженою масою тіла, 11,6 % - з ознаками гіпотрофії, у 8,1 % дітей відмічені прояви внутрішньоутробного інфікування. Порушення періоду неонатальної адаптації у вигляді гастроінтестінального синдрому, м’язевої гіпотонії, підвищеної нейро-рефлекторної збудливості, порушень терморегуляції спостерігались у 18,6 % дітей. У 2 (2,3 %) дітей, народжених жінками з ВГВ у фазі реплікації при високому рівні вірусного навантаження, було діагностовано внутрішньоутробне інфікування ВГВ, що підтверджено позитивною ПЛР у 3 та 6 місяців.

Висновки. У 38 (44,2 %) вагітних з ВГВ спостерігались різноманітні акушерські та перинатальні ускладнення, для з’ясування патогенетичних механізмів виникнення таких порушень та виділення факторів ризику необхідні подальші поглиблені дослідження.

Посилання

World Health Organization. Global hepatitis report 2017. https://www.who.int/publications/i/item/9789241565455

Pisano MB, Giadans CG, Flichman DM, Ré VE, Preciado MV, Valva P. Viral hepatitis update: Progress and perspectives. World J Gastroenterol. 2021 Jul 14;27(26):4018-4044. doi: 10.3748/wjg.v27.i26.4018.

European Association For The Study Of The Liver. (2017). Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol. 67: 370–398

Chilaka VN, Konje JC. Viral Hepatitis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Jan;256:287- 296. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.11.052.

Hamburg-Shields E, Prasad M. Infectious hepatitis in pregnancy. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2020; 63(1): 175-92.

Ishchenko H. I., Demenina N. K. Hepatitis and pregnancy (literature review). Ukrainskyi zhurnal perynatolohiia i pediatriia. 2019; 4: 64-68 (In Ukrainian).

European Association For The Study Of The Liver. Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol. 2017; 67: 370–398

Bartholomew ML, Lee MJ. Management of Hepatitis B Infection in Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2018; 61(1): 137-145. doi: 10.1097/GRF.0000000000000331.

Cheung KW, Seto MTY, Lao TT. Prevention of perinatal hepatitis B virus transmission. Arch Gynecol Obstet. 2019; 300(2):251-259. doi: 10.1007/s00404-019-05190-0.

Funk A., Lu Y., Yoshida K. et al Efficacy and safety of antiviral prophylaxis during pregnancy to prevent mother-to-child transmission of hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2021; 1: P70-84 https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30586-7

Terrault NA, Levy MT, Cheung KW, Jourdain G. Viral hepatitis and pregnancy. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021; 18(2):117-130. doi: 10.1038/s41575-020-00361-w.

Ma X, Sun D, Li C, Ying J, Yan Y. Chronic hepatitis B virus infection and preterm labor(birth) in pregnant women-an updated systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2018; 90(1):93-100. doi: 10.1002/jmv.24927.

Tan J, Mao X, Zhang G, Wang W, Pan T, Liu X, Sun X. Hepatitis B surface antigen positivity during pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. J Viral Hepat. 2018; 25(11): 1372-1383. doi: 10.1111/jvh.12964.

Tse KY, Ho LF, Lao T. The impact of maternal HBsAg carrier status on pregnancy outcomes: a case-control study. J Hepatol. 2005; 43(5): 771-5. doi: 10.1016/j.jhep.2005.05.023.

Mateiko HB, Matvisiv MV. The course of HIV infection in HIV-infected and non-HIV-infected pregnant women. Halytskyi likarskyi visnyk. 2018; 25(4): 15-20 (In Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-09-22

Номер

№ 2(50) (2022)

Розділ

Статті

Ліцензія

Авторське право (c) 2022 Ю. С. МУДРА, С. Є. САВЧЕНКО

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.

Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

  1. Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
  2. Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
  3. Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
  4. Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції  (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
  5. Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
  6. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
  7. Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.