ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ЕФЕКТИВНОСТІ КЛАСИЧНОЇ ТА МОДИФІКОВАНОЇ ГІСТЕРОСКОПІЧНОЇ МЕТРОПЛАСТИКИ У ЖІНОК З RPL-СИНДРОМОМ

Автор(и)

  • І.З. ГЛАДЧУК Одеський національний медичний університет, Ukraine
  • Д.О. ГРИГУРКО Одеський національний медичний університет, Ukraine
  • Ю.Л. КАЛІЦИНСЬКА Одеський національний медичний університет, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(52).2023.298037

Ключові слова:

внутрішньоматкова перетинка, гістероскопічна метропластика, внутрішньоматкові сінехії, RPL-синдром, безпліддя, невиношування

Анотація

Внутрішньоматкові перетинки (ВМП) є однією з найбільш поширених мюллеровських аномалій. Їх частота у жінок з викиднями та неплідністю в анамнезі коливається в широких межах і становить 5,5- 24,5 %.

Мета дослідження. Провести порівняльний аналіз інтраопераційних, найближчих та віддалених результатів класичної та модифікованої методики гістероскопічної метропластики у жінок з RPL-синдромом.

Матеріали і методи. В дослідження приймали участь 84 пацієнтки зі встановленим діагнозом первинне невиношування (RPL-синдром) та/або передчасними пологами. Основну групу (I клінічна) склали 44 пацієнтки, у яких гістероскопічна метропластика виконувалась згідно запропонованої модифікованої методики. Порівняльну групу (II клінічна) становили 40 пацієнток, які були прооперовані за класичним способом ГМ.

Результати. Проведений порівняльний аналіз ефективності модифікованої методики у порівнянні з класичною ГМ у жінок з RPL-синдромом демонструє скорочення тривалості операції на 15 хв (р<0,05), зменшення частоти виникнення випадків ендометриту майже в 3 рази (р<0,05), скорочення тривалості перебування жінок в денному стаціонарі на 6 год (р<0,05), та зменшення формування післяопераційних внутрішньоматкових сінехій приблизно на 10%.

Висновки. Проте ці результати є попередніми і потребують подальших більш глибоких досліджень на великих вибірках даних, але вже на даному етапі дослідження модифікована методика метод гістеросокпічної метропластики показав позитивні результати.

Посилання

Passos IMPE, et al. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020 Mar; 59(2):183-188. Diagnosis and treatment of müllerian malformations. DOI: 10.1016/j.tjog.2020.01.003.

Ludwin A, Ludwin I. Comparison of the ESHREESGE and ASRM classifications of Mullerian duct anomalies in everyday practice. Hum Reprod. 2015;30:569–580.

Grimbizis G.F. Gordts S. Sardo A.D. Brucker S. DeAngelis C. Gergolet M. et al.The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Hum Reprod. 2013; 28: 2032-2044

De Franciscis P, et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Sep;49(7):101763. Impact of Hysteroscopic Metroplasty on Reproductive Outcomes of Women with a Dysmorphic Uterus and Recurrent Miscarriages: A Systematic Review and Meta-Analysis. DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101763

Garzon S, et al. Obstet Gynecol Surv. 2020 Jul;75(7):431-444. Hysteroscopic Metroplasty for T-Shaped Uterus: A Systematic Review and Meta-analysis of Reproductive Outcomes. doi: 10.1097/OGX.0000000000000807.

Jenna M. Turocy, Beth W. Rackow. Uterine factor in recurrent pregnancy loss. Seminars in Perinatology, Volume 43, Issue 2, March 2019, Pages 74-79. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.12.003

Homer HA. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019 Feb;59(1):36-44. doi:10.1111/ajo.12920.. PMID: 30393965. Modern management of recurrent miscarriage.

Rikken JFW, et al. Hum Reprod. 2020. PMID: 32353142. Septum resection in women with a septate uterus: a cohort study.

De Franciscis P, et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020 Sep;49(7):101763. Impact of Hysteroscopic Metroplasty on Reproductive Outcomes of Women with a Dysmorphic Uterus and Recurrent Miscarriages: A Systematic Review and Meta-Analysis. DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101763

Jan Bosteels, Steffi van Wessel, Steven Weyers, Frank J. Broekmans, Thomas M. D’Hooghe, M. Y. Bongers, Ben Willem J. Mol. Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Dec 5;12(12):CD009461.

Roy KK, et al. J Hum Reprod Sci. Jan-Mar 2021;14(1):61-67. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_12_20. A Prospective Randomized Comparative Clinical trial of Hysteroscopic Septal Resection Using Conventional Resectoscope Versus Mini-resectoscope

Spanish Infertility SWOT Group (SISG). Hysteroscopic septum resection and reproductive medicine: A SWOT analysis. Biomed Online. 2018 Dec; 37(6):709-715. DOI: 10.1016/j.rbmo.2018.09.013.

Corroenne R, et al. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2018 Nov;47(9):413-418. PMID: 30149207. Surgical treatment of septate uterus in cases of primary infertility and before assisted reproductive technologies. DOI: 10.1016/j.jogoh.2018.08.005.

Bilgory A, et al. Reprod Sci. 2021 May 8. doi: 10.1007/s43032-021-00607-1. Diode Laser Hysteroscopic Metroplasty for Dysmorphic Uterus: a Pilot Study.

Roy KK, et al. J Hum Reprod Sci. Jan-Mar 2021;14(1):61-67. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_12_20. A Prospective Randomized Comparative Clinical trial of Hysteroscopic Septal Resection Using Conventional Resectoscope Versus Mini-resectoscope

Catena U, et al. Facts Views Vis Obgyn. 2021 Mar 31;13(1):67-71. doi: 10.52054/FVVO.13.1.003. New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step-by-step technique.

Fabiana Divina Fascilla, Leonardo Resta, Rossella Cannone, Domenico De Palma, Oronzo Ruggiero Ceci, Vera Loizzi, Attilio Di Spiezio Sardo, Rudi Campo, Ettore Cicinelli, Stefano Bettocchi. Resectoscopic Metroplasty with Uterine Septum Excision: A Histologic Analysis of the Uterine Septum. JMIG Sep-Oct 2020;27(6):1287-1294. DOI: 10.1016/j.jmig.2019.11.019

Mohamed Ibrahim Mohamed Amer; Walid ElBasuony Mohammed; Ahmed Hefny Abdo Abdo Hefny; Laila Nabegh Mohammed Nageeb. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, Article 6, Volume 73, Issue 2, Autumn 2018, Page 5998-6003. Histologic Features of Uterine Septum.

Chan YY, Jayaprakasan K, Zamora J, et al. The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Hum ReprodUpdate 2011; 17:761–771.

Rikken J, et al. BJOG. 2019 Sep;126(10):1192-1199. doi: 10.1111/1471-0528.15798. The pathophysiology of the septate uterus: a systematic review

Abuzeid O, et al. Facts Views Vis Obgyn. 2021 Jan 8;12(4):273-280. Safety and efficacy of hysteroscopic resection of uterine leiomyoma embedded at the base of a uterine septum.

Ono S, et al. Reprod Med Biol. 2017 Nov 29;17(1):77-81. Retrospective cohort study of the risk factors for secondary infertility following hysteroscopic metroplasty of the uterine septum in women with recurrent pregnancy loss. DOI: 10.1002/rmb2.12072

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-11-22

Номер

Розділ

Статті