ПЛАЦЕНТАРНА ДИСФУНКЦІЯ, СТАН ПЛОДА І НОВОНАРОДЖЕНОГО ПРИ COVID-19 У ВАГІТНОЇ

Автор(и)

  • В.В. КАМІНСЬКИЙ Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Ukraine
  • О.І. ЖДАНОВИЧ Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Ukraine
  • Р.М. САВЧУК Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Ukraine
  • Т.В. КОЛОМІЙЧЕНКО Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(52).2023.298048

Ключові слова:

вагітність, Covid-19, плацента, плацентарна дисфункція, плід, новонароджений, материнсько-плацентарно-плодовий кровоток

Анотація

Мета дослідження – визначити ознаки плацентарної дисфункції, оцінити стан плода і новонародженого при Covid-19, перенесеному жінкою під час вагітності.

Матеріали і методи. Обстежено 50 вагітних з тяжким перебігом Covid-19 (1 група) та - 150 вагітних з середньою тяжкістю захворювання (2 група). Контрольну групу склали 50 вагітних, що не хворіли на Covid-19. Методом допплерографії визначали стан матково-плацентарно- плодового кровотоку. Для оцінки стану плода записували кардіотокограму, проводили аналіз кардіотокограми за критеріями Dawes/Redman, встановлювали біофізичний профіль плода. Проводилось патоморфологічне дослідження плаценти.

Результати дослідження. Встановлена плацентарна недостатність у переважної більшості (72,0 %) пацієнток тяжким перебігом Covid-19, затримка росту плода та його дистрес у 32,0 % та 48,0 % жінок. Результати допплерометрії у 32-34 тижні вагітності виявили суттєві порушення материнсько-плацентарно-плодового кровотоку. Зниження пульсаційного індексу в середній мозковій артерії плода та церебро-плацентарного відношення вказує на централізацію кровотоку плода у відповідь на гіпоксію. На погіршення стану плода вказує знижена оцінка біофізичного профілю плода (6,69±0,30). Згідно критеріїв Dawes/Redman ацидемія плода спостерігається у 48,0 % пацієнток, критичний стан - у 8,0 % вагітних. При патоморфологічному досліджені плаценти відмічаються порушення різних структур у вигляді дегенеративних та альтеративно-дегенеративних змін, дисмукоїдоз, розлади кровообігу, ураження ендотелію та тромбоутворення, ішемія, інфаркти та васкуліт. Ознаки хоріоамніоніту виявляються у 18,0% плацент. 44,0 % дітей народжуються в стані асфіксії, у 36,0% - прояви дихальної недостатності, у 16,0 % - двобічна пневмонія. Висока частота неврологічних порушень (56,0 %), гастроінтестиніального (50,0 %), гіпоглікемічного (34,0 %) та геморагічного (32,0 %) синдромів. 22,0 % дітей потребували догляду у відділенні інтенсивної терапії. Перинатальна смертність склала 0,4 ‰.

Висновок. Отже, діти, народжені жінками, вагітність яких ускладнювалась інфекцією SARS-CoV-2, відносяться до групи високого ризику і потребують тривалого спостереження для моніторингу стану організму розробки чітких алгоритмів догляду залежно від стану пацієнтів.

Посилання

McClymont E, Albert AY, Alton GD, et al. Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes. JAMA. 2022 May 24;327(20):1983-1991. doi: 10.1001/jama.2022.5906.

Boncompagni A, De Agostini M, Lugli L, et al. Unexpected Vertical Transmission of SARS-CoV-2: Discordant Clinical Course and Transmission from Mother to Newborn. Microorganisms. 2022 Aug 26;10(9):1718. doi: 10.3390/microorganisms10091718.

Vizheh M, Allahdadian M, Muhidin S, Valiani M, Bagheri K, Borandegi F, Ghasimi G. Impact of COVID-19 Infection on Neonatal Birth Outcomes. J Trop Pediatr. 2021 Oct 6;67(5):fmab094. doi: 10.1093/tropej/fmab094.

Villar J, Ariff S, Gunier RB, et al. Maternal and neonatal morbidity and mortality among pregnant women with and without COVID-19 infection: the INTERCOVID Multinational Cohort Study. JAMA Pediatr. 2021;175(8):817–826. doi: 10.1001/jamapediatrics.2021.1050.

Mullins E, Perry A, Banerjee J, et al. Pregnancy and neonatal outcomes of COVID-19: the PANCOVID study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;276:161–167. doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.07.010.

Argueta LB, Lacko LA, Bram Y, et al. Inflammatory responses in the placenta upon SARS-CoV-2 infection late in pregnancy. iScience. 2022;25(5):104223. doi: 10.1016/j.isci.2022.104223.

Conde-Agudelo A, Romero R. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and risk of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(1):68–89.e3. doi: 10.1016/j.ajog.2021.07.009.

Schwartz DA, Avvad-Portari E, Babál P, et al. Placental tissue destruction and insufficiency from COVID-19 causes stillbirth and neonatal death from hypoxic–ischemic injury. Arch Pathol Lab Med. 2022;146(6):660–676. doi: 10.5858/arpa.2022-0029-SA.

Linehan L, O’Donoghue K, Dineen S, et al. SARSCoV-2 placentitis: an uncommon complication of maternal COVID-19. Placenta. 2021;104:261–266. doi: 10.1016/j.placenta.2021.01.012.

Andescavage NN, Yuan L, Barnett S, et al. 1116 microstructural & functional changes in the placenta during the COVID-19 pandemic. Am J Obstet Gynecol. 2021;224(2):S687–S688. doi: 10.1016/j.ajog.2020.12.1140.

Shoichi Magawa, Masafumi Nii, Naosuke Enomoto, Yuya Tamaishi, Sho Takakura, Shintaro Maki, Masaki Ishida, Kazuhiro Osato, Eiji Kondo, Hajime Sakuma & Tomoaki Ikeda (2023) COVID-19 during pregnancy could potentially affect placental function, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 36:2, DOI: 10.1080/14767058.2023.2265021

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-11-22

Номер

Розділ

Статті