ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ІНТЕРВЕНЦІЇ У ЖІНОК З БАГАТОПЛІДНІСТЮ ЗА УМОВИ БЕЗСИМПТОМНОГО ВКОРОЧЕННЯ ШИЙКИ МАТКИ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181109Ключові слова:
передчасні пологи, багатоплідна вагітніть, сонографічно вкорочена шийка матки, розвантажувальний акушерський песарій, мікронізований прогестеронАнотація
Мета дослідження – порівняльна оцінка ефективності застосування різних методів лікування невиношування при багатоплідній вагітності з урахуванням стану шийки матки.
Матеріал і методи дослідження. Під наглядом перебували 86 вагітних з дихоріальними двійнятами. На основі вивчення преморбідного фону, соматичного та репродуктивного анамнезу, особливостей гестаційного періоду виділені провідні антенатальні фактори ризику розвитку ускладнень при багатоплідній вагітності. За допомогою трансвагінальної цервікометрії досліджені прогностичні ультразвукові критерії стану шийки матки та її обтураційної спроможності у разі загрози передчасних пологів.
Результати дослідження та їх обговорення. За умови неускладненого перебігу багатоплідної вагітності характерне поступове вкорочення шийки матки в динаміці з 43,2 ± 3,9 мм до 38,2 ± 4,0 мм до 20 тижня, з 37,7 ± 4,1 мм до 30,2 ± 3,9 мм до 30 тижня, до 21,1 ± 3,1 мм до 37 тижня. У терміні 25–27 тижнів відзначали появу V-подібного відкриття маткового зіва в половини жінок, яке залишалося до кінця гестації. Укорочення шийки матки було найзначніше в пацієнток із загрозою переривання вагітності, які отримували тільки токолітичну терапію. У 2 триместрі виявляли V- або U-подібне розкриття цервікального каналу. У вагітних групи ризику, яким встановлений акушерський песарій, виявляли зменшення довжини шийки матки, яке було схожим із темпами її вкорочення при неускладненій багатоплідній вагітності. Стан шийки за наявності песарія перед пологами вірогідно не відрізнявся від стану шийки матки з нормальним перебігом багатоплідної вагітності.
Висновки. У вагітних із неускладненим перебігом багатоплідної вагітності виявили зменшення довжини шийки матки зі збільшенням терміну гестації. У кінці вагітності внутрішній зів набував переважно Y-подібну форму. У вагітних із загрозою переривання вагітності, які отримували токолітичну терапію, шийка матки була найбільш укорочена. У пізні терміни гестації спостерігали V- та U-подібні форми внутрішнього зіва. Зміни шийки матки після встановлення акушерського песарію схожі зі змінами при неускладненому перебігу вагітності.
Посилання
Bespalova, O. N., & Sargsyan, G. S. (2017). Vybor metoda korrekcii ismiko-cervikal’noj nedostatochnosti [Choosing a method of correcting ismico-cervical insufficiency]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznej, 3, 153–168. [in Russian].
Bespalova, O. N., & Sargsyan, G. S. (2015). E’ffektivnost’ primeneniya akusherskogo pessariya pri ugrozhayuschikh prezhdevremennykh ro dakh i korotkoj shejke matki [The effective ness of the obstetric pessary for threatening preterm birth and short cervix]. Medicinskij sovet, 13, 118–126. [in Russian]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-13-118-126.
Krasnopol’skiy, V. I., Novikova, S. V., Tsivtsivadze, E. B., & Zharo a, A. A. (2015). Vedenie beremennosti i rodov pri mnogoplodnoj beremennosti [Management of pregnancy and delivery in multiple pregnancy]. Al’manakh klinicheskoj mediciny, 37, 32–40. [in Russian].
Egorova, A. T., Ruppel, N. I., Maiseenko, D. A., Bazina, M. I. (2015). Techenie beremennosti i rodov pri spontannom mnogoplodii i odnolodnoy beremennosti [The course of pregnancy and childbirth in spontaneous multiple pregnancy and single pregnancy]. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Medicina. Farmaciya, 30, 10(207), 75–77. [in Russian].
Rogova, E. V., Barinov, S. V., Dolgikh, T. I., & Savelyeva, I. V. (2013). Znachenie faktora rosta placenty v geneze oslozhnenij pri mnogoplodnoj beremennosti [Significance Of Placental Growth Factor In The Genesis Of Complications In Multiple Pregnancy]. Zdorov’e zhenschiny, 9(85), 84–86. [in Russian].
Sichinava, L. G. (2014). Mnogoplodie. Sovremennye podkhody k taktike vedeniya beremennosti [Current approaches to management of multiple pregnancies]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya, 2(8), 131–137. [in Russian].
Yaremchuk, L. V. (2014). Mozhlyvosti transvahinalnoi ekhohrafii v diahnostytsi istmikotservikalnoi nedostatnosti [Transvaginal echography’s possibilities in diagnostics of isthmic-cervical insufficiency]. Vistnyk morfolohii, 1(20), 92– 95. [in Ukrainian].
Brown, R., Gagnon, R., & Deliste, M. F. (2013). Cervical insufficiency and cervical cerclage. Obstet Gynaecol Cn, 2013, 35(12), 1115–1127. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30764-7.
Mendoza, M., Goya, M., Gascon, A., Pratcorona, L., Merced, C., Rodo, C., et al. (2017) Modification of cervical length alter cervical pessary insertion: correlation weeks of gestation. Matern Fetal Neonatali Med, 30(13), 1596–1601. doi: 10.1080/14767058.2016.1216538.
Saccone, G., Giardulli, A., Xodo, S., Dugoff, L., Ludmir, J., Pagani, G., et al. (2017) Cervical Pessary for Preventing Preterm Birth in Singleton Pregnancies With Short Cervical Length: Systematic Review and Meta-analisis. Ultrasoud Med, 36(8), 1535–1543. doi: 10.7863/ ultra.16.08054.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 І. М. НІКІТІНА, В. І. БОЙКО, Н. В. КАЛАШНИК, Т. В. БАБАР, Н. А. ІКОНОПИСЦЕВА, А. В. БОЙКО, М. А. БОЛОТНА
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
