ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ІНТЕРВЕНЦІЇ У ЖІНОК З БАГАТОПЛІДНІСТЮ ЗА УМОВИ БЕЗСИМПТОМНОГО ВКОРОЧЕННЯ ШИЙКИ МАТКИ

Автор(и)

  • І. М. НІКІТІНА Сумський державний університет, Україна
  • В. І. БОЙКО Сумський державний університет, Україна
  • Н. В. КАЛАШНИК Сумський державний університет, Україна
  • Т. В. БАБАР Сумський державний університет, Україна
  • Н. А. ІКОНОПИСЦЕВА Сумський державний університет, Україна
  • А. В. БОЙКО Сумський державний університет, Україна
  • М. А. БОЛОТНА Сумський державний університет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181109

Ключові слова:

передчасні пологи, багатоплідна вагітніть, сонографічно вкорочена шийка матки, розвантажувальний акушерський песарій, мікронізований прогестерон

Анотація

Мета дослідження – порівняльна оцінка ефективності застосування різних методів лікування невиношування при багатоплідній вагітності з урахуванням стану шийки матки.

Матеріал і методи дослідження. Під наглядом перебували 86 вагітних з дихоріальними двійнятами. На основі вивчення преморбідного фону, соматичного та репродуктивного анамнезу, особливостей гестаційного періоду виділені провідні антенатальні фактори ризику розвитку ускладнень при багатоплідній вагітності. За допомогою трансвагінальної цервікометрії досліджені прогностичні ультразвукові критерії стану шийки матки та її обтураційної спроможності у разі загрози передчасних пологів.

Результати дослідження та їх обговорення. За умови неускладненого перебігу багатоплідної вагітності характерне поступове вкорочення шийки матки в динаміці з 43,2 ± 3,9 мм до 38,2 ± 4,0 мм до 20 тижня, з 37,7 ± 4,1 мм до 30,2 ± 3,9 мм до 30 тижня, до 21,1 ± 3,1 мм до 37 тижня. У терміні 25–27 тижнів відзначали появу V-подібного відкриття маткового зіва в половини жінок, яке залишалося до кінця гестації. Укорочення шийки матки було найзначніше в пацієнток із загрозою переривання вагітності, які отримували тільки токолітичну терапію. У 2 триместрі виявляли V- або U-подібне розкриття цервікального каналу. У вагітних групи ризику, яким встановлений акушер­ський песарій, виявляли зменшення довжини шийки матки, яке було схожим із темпами її вкорочення при неускладненій багатоплідній вагітності. Стан шийки за наявності песарія перед пологами вірогідно не відрізнявся від стану шийки матки з нормальним перебігом багатоплідної вагітності.

Висновки. У вагітних із неускладненим перебігом багатоплідної вагітності виявили зменшення довжини шийки матки зі збільшенням терміну гестації. У кінці вагітності внутрішній зів набував переважно Y-подібну форму. У вагітних із загрозою переривання вагітності, які отримували токолітичну терапію, шийка матки була найбільш укорочена. У пізні терміни гестації спостерігали V- та U-подібні форми внутрішнього зіва. Зміни шийки матки після встановлення акушерського песарію схожі зі змінами при неускладненому перебігу вагітності.

Біографії авторів

І. М. НІКІТІНА, Сумський державний університет

кафедра акушерства та гінекології

В. І. БОЙКО, Сумський державний університет

кафедра акушерства та гінекології

Н. В. КАЛАШНИК, Сумський державний університет

кафедра акушерства та гінекології

Т. В. БАБАР, Сумський державний університет

кафедра акушерства та гінекології

Н. А. ІКОНОПИСЦЕВА, Сумський державний університет

кафедра акушерства та гінекології

А. В. БОЙКО, Сумський державний університет

кафедра акушерства та гінекології

М. А. БОЛОТНА, Сумський державний університет

кафедра акушерства та гінекології

Посилання

Bespalova, O. N., & Sargsyan, G. S. (2017). Vybor metoda korrekcii ismiko-cervikal’noj nedostatochnosti [Choosing a method of correcting ismico-cervical insufficiency]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznej, 3, 153–168. [in Russian].

Bespalova, O. N., & Sargsyan, G. S. (2015). E’ffektivnost’ primeneniya akusherskogo pessariya pri ugrozhayuschikh prezhdevremennykh ro dakh i korotkoj shejke matki [The effective ness of the obstetric pessary for threatening preterm birth and short cervix]. Medicinskij sovet, 13, 118–126. [in Russian]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-13-118-126.

Krasnopol’skiy, V. I., Novikova, S. V., Tsivtsivadze, E. B., & Zharo­ a, A. A. (2015). Vedenie beremennosti i rodov pri mnogoplodnoj beremennosti [Management of pregnancy and delivery in multiple pregnancy]. Al’manakh klinicheskoj mediciny, 37, 32–40. [in Russian].

Egorova, A. T., Ruppel, N. I., Maiseenko, D. A., Bazina, M. I. (2015). Techenie beremennosti i rodov pri spontannom mnogoplodii i odno­lodnoy beremennosti [The course of pregnancy and childbirth in spontaneous multiple pregnancy and single pregnancy]. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Medicina. Farmaciya, 30, 10(207), 75–77. [in Russian].

Rogova, E. V., Barinov, S. V., Dolgikh, T. I., & Savelyeva, I. V. (2013). Znachenie faktora rosta placenty v geneze oslozhnenij pri mnogo­plodnoj beremennosti [Significance Of Placental Growth Factor In The Genesis Of Complications In Multiple Pregnancy]. Zdorov’e zhenschiny, 9(85), 84–86. [in Russian].

Sichinava, L. G. (2014). Mnogoplodie. Sovremennye podkhody k taktike vedeniya beremennosti [Current approaches to management of multiple pregnancies]. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya, 2(8), 131–137. [in Russian].

Yaremchuk, L. V. (2014). Mozhlyvosti transvahinalnoi ekhohrafii v di­ahnostytsi istmikotservikalnoi nedostatnosti [Transvaginal echography’s possibilities in diagnostics of isthmic-cervical insufficiency]. Vistnyk morfolohii, 1(20), 92– 95. [in Ukrainian].

Brown, R., Gagnon, R., & Deliste, M. F. (2013). Cervical insufficiency and cervical cerclage. Obstet Gynaecol Cn, 2013, 35(12), 1115–1127. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30764-7.

Mendoza, M., Goya, M., Gascon, A., Pratcorona, L., Merced, C., Rodo, C., et al. (2017) Modification of cervical length alter cervical pessary insertion: correlation weeks of gestation. Matern Fetal Neonatali Med, 30(13), 1596–1601. doi: 10.1080/14767058.2016.1216538.

Saccone, G., Giardulli, A., Xodo, S., Dugoff, L., Ludmir, J., Pagani, G., et al. (2017) Cervical Pessary for Preventing Preterm Birth in Singleton Pregnancies With Short Cervical Length: Systematic Review and Meta-analisis. Ultrasoud Med, 36(8), 1535–1543. doi: 10.7863/ ultra.16.08054.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-09-11

Номер

Розділ

Статті