ВПЛИВ ВИЯВЛЕННЯ ФАКТОРІВ РИЗИКУ І СВОЄЧАСНОЇ ДІАГНОСТИКИ І КОРЕКЦІЇ ІСТМІКО-ЦЕРВІКАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ НА РЕЗУЛЬТАТИ ПОЛОГІВ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181121Ключові слова:
істміко-цервікальна недостатність, фактори ризику, песарій, терміни корекції, передчасний розрив навколоплідних оболонок, передчасні пологиАнотація
Передчасні пологи є основною причиною перинатальної захворюваності та смертності. Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) є причиною передчасних пологів в 30-40% випадків.
Мета роботи - виявити клініко-анамнестичні фактори ризику ІЦН і вплив термінів її корекції на результати пологів.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний клініко-анамнестичний аналіз 132 історій вагітності та пологів жінок основної групи з ІЦН, а також 60 умовно соматично здорових жінок групи К без явищ ІЦН під час вагітності. У групі ІЦН виділено дві підгрупи, в одній з яких песарій для корекції ІЦН був встановлений до 20-го тижня вагітності (n=68), в іншій підгрупі – після 20-го тижня (n = 64). Оцінювалися клініко-анамнестичні дані, результат пологів.
Результати та їх обговорення. Встановлено, що в групу ризику по розвитку ІЦН можна віднести пацієнток з надмірною масою тіла та ожирінням; таких, що народжували; мали в анамнезі багаторазові вагітності і їх втрати, передчасні пологи; внутрішньоматкові втручання з розширенням цервікального каналу; які страждають хронічними запальними захворюваннями геніталій; перенесли оперативні втручання на яєчниках; пацієнток, які страждають на безпліддя; скористалися для лікування безпліддя ДРТ; мають міопію і вітряну віспу в анамнезі. Високий ризик розвитку ІЦН на тлі недиференційованої дисплазії сполучної тканини мають жінки з патологією серцево-судинної системи, захворюваннями шлунково-кишкового тракту і варикозним розширенням вен.
Висновки. Виявлення пацієнток, у яких є загроза розвитку ІЦН, має проводитися ще на етапі планування вагітності або при постановці на облік в жіночій консультації. Даній групі вагітних необхідно проводити цервікометрію при виконанні скринінгових ультразвукових досліджень I і II триместру, при наявності факторів ризику - вагінальний огляд в 14-16 тижнів гестації для оцінки консистенції і довжини шийки матки. Своєчасне виділення групи високого ризику по ІЦН і її рання діагностика призведе до своєчасної корекції і зумовить зниження кількості випадків передчасного розриву навколоплідних оболонок і числа передчасних пологів, викликаних цією патологією.
Посилання
Belotserkovtseva LD, Kovalenko LV, Ivannikov CE, Mirzoeva G.T. Opportunities for early diagnosis of cervical insufficiency for the prevention of very early preterm labor. Bulletin of Novgorod State University. 2015; 2; 85: 117-123.
Linchenko NA, Andreeva MV, Shevtsova EP. Preterm labor and cervical insufficiency. Prevention and prognosis. Mother and child. 2015; 2; 6: 66-69.
Koullali B, van Kempen LEM, van Zijl MD, Naaktgeboren CA, Schuit E, Bekedam DJ, et al. A multi-centre, non-inferiority, randomised controlled trial to compare a cervical pessary with a cervical cerclage in the prevention of preterm delivery in women with shortcervical length and a history of preterm birth - PC study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):215. doi: 10.1186/s12884-017-1393-6.
Nicolaides KH, Syngelaki A, Poon LC, Picciarelli G, Tul N, Zamprakou A, et al. A Randomized Trial of a Cervical Pessary to Prevent Preterm. N Engl J Med. 2016;374(11):1044-52. doi: 10.1056/NEJMoa1511014.
Farinelli CK, Wing DA, Szychowski JM, Owen J, Hankins G, Iams JD, et al. Association between body mass index and pregnancy outcome in a randomized trial of cerclage for short cervix. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012;40:669–73. doi: 10.1002/UOG.11170.
Berghella V, Seibel-Seamon J. Contemporary use of cervical cerclage. Clin Obstet Gynecol.2007;50(2):468–477. doi: 10.1097/GRF.0b013e31804bddfd.
Zheng L, Dong J, Dai Y, Zhang Y, Shi L, Wei M, et al. Cervical pessaries for the prevention of preterm birth: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(10):1654-1663. doi: 10.1080/14767058.2017.1414795.
Landy HJ, Laughon SK, Bailit JL, Kominiarek MA, Gonzalez-Quintero VH, Ramirez M, et al. Characteristics associated with severe perineal and cervical lacerations during vaginal delivery. Obstet Gynecol. 2011;117(3):627–35.
Wang Y, Gu X, Tao L, Zhao Y. Co-morbidity of cervical incompetence with polycystic ovarian syndrome (PCOS) negatively impacts prognosis: A retrospective analysis of 178 patients. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16(1):308.
Harrison MS, Goldenberg RL. Global burden of prematurity. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(2):74-9. doi: 10.1016/j.siny.2015.12.007.
Lukina TS, Pavlov OG, Kozina EA. Management of pregnant women with undifferentiated connective tissue dysplasia. Bulletin of new medical technologies. Electronic edition. 2015. No 4. Publication 2-5. URL: http: //www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-4/5258.pdf. doi: 10.12737/16165
Myers KM, Feltovich H, Mazza E, Vink J, Bajka M, Wapner RJ, et al. The mechanical role of the cervix in pregnancy. J Biomech. 2015;48(9):1511-23. doi: 10.1016/j.jbiomech.2015.02.065.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 О. М. НОСЕНКО, КАМЕЛЬ БАКАРІ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
