ЕФЕКТИВНІСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЇ ТЕРАПІЇ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ЕНДОМЕТРІОЗУ: РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ ДАНИХ

Автор(и)

  • Д. А. ПОКРОВЕНКО КЗ «Дніпропетровський обласний перинатальний центр зі стаціонаром» ДОР, Україна
  • М. В. МЕДВЕДЄВ ДЗ «Дніпропетровська медична академія», кафедра акушерства та гінекології, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181216

Ключові слова:

зовнішній генітальний ендометріоз, тазовий біль, безпліддя, ефективність медикаментозної терапії ендометріозу

Анотація

Поширеність ендометріозу серед жінок репродуктивного віку становить близько 10% - 176 мільйонів пацієнток у всьому світі. Найбільш частою скаргою при ендометріозі є наявність тазового болю та/або безпліддя. Сучасні принципи підходів до лікування враховують репродуктивні плани пацієнтки і провідну скаргу, і, таким чином, вибір найбільш ефективного методу терапії - хірургічне лікування, медикаментозна терапія, а для деяких пацієнток і направлення в клініку допоміжних репродуктивних технологій для проведення екстракорпорального запліднення.

Мета дослідження - проаналізувати особливості медикаментозної терапії пацієнток із зовнішнім генітальним ендометріозом в залежності від репродуктивних планів та головної скарги жінки на момент звернення.

Матеріали і методи. Проведено ретроспективне дослідження лікування 200 жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом, які проходили обстеження, лікування та оперетивне втручання з 2017 по 2019 рр.

Результати дослідження та їх обговорення. Жінки були розподілені на 2 групи: група 1 (основна) – жінки із зовнішнім генітальним ендометріозом, що до моменту звернення до закладу охорони здоров’я приймали гормональну терапію та група 2 (порівняння) які не вживали гормонів до візиту. Приймали гормональну терапію до звернення за медичною допомогою 47% пацієнток (основна група), 68 жінок (72,3 %) приймали дієногест, як ізольовано, так і у складі комбінованих оральних контрацептивів (КОК). Кожна третя (30,9 %) з числа тих хто застосовував гормонотерапію, приймала 2 мг дієногесту протягом 6 місяців, КОК з дієногестом протягом 3 місяців – 14,9 %, КОК 12 місяців – 11,7 %, КОК з дієногестом протягом 6 місяців – 10,6 %, КОК 3 місяці – 8,5 %, 2 мг дієногесту протягом 3 місяців – 5,3 %, 2 мг дієногесту протягом 9 місяців – 5,3 %, у решти застосовувалися інші схеми лікування.

Висновки. Гормональне лікування є невід’ємною складовою лікування жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом, оскільки ті жінки, що уникають його до оперативного втручання (звернення до лікаря), приймають його після проходження процедури (78,3 % проти 14,9 % серед основної групи; р<0,001).

Біографії авторів

Д. А. ПОКРОВЕНКО, КЗ «Дніпропетровський обласний перинатальний центр зі стаціонаром» ДОР

POKROVENKO D.A.

М. В. МЕДВЕДЄВ, ДЗ «Дніпропетровська медична академія», кафедра акушерства та гінекології

MEDVEDIEV M.V.

Посилання

Prescott J. et al. A prospective cohort study of endometriosis and subsequent risk of infertility. Hum. Reprod. 31,1475–1482 (2016).

Dunselman G., Vermeulen N., Becker C. et al. Management of women with endometriosis. Guideline ESHRE. Hum. Reprod. 29, 400–412 (2014) https://doi.org/10.1093/humrep/det457.

Vercellini P., Viganò P., Somigliana E. et al. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat. Rev. Endocrinol. 10, 261–275 (2013).

Soliman A.M., Coyne K.S. et al. The burden of endometriosis symptoms on health-related quality of life in women in the United States: a cross-sectional study . J Psychosom Obstet Gynaecol 38(4), 238–248 (2017). https://doi.org/10.1080/0167482X.2017.1289512.

Brown J., Crawford T.J. Cochrane Database of Systematic Reviews Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 1 (2017). Art. No.: CD004753. DOI: 10.1002/14651858.CD004753.pub4.

Milingos S. , Protopapas A. et al. Laparoscopic management of patients with endometriosis and chronic pelvic pain. Ann N YAcad Sci –997, 269–73 (2003).

Donnez J., Taylor R.N. et al. Partial suppression of estradiol: a new strategy in endometriosis management? Fertil Steril 107, 533–536 (2017).

Chapron C., Souza C., Borghese B. et al. Oral contraceptives and endometriosis: the past use of oral contraceptives for treating severe primary dysmenorrhea is associated with endometriosis, especially deep infiltrating endometriosis. Hum Reprod, 26; 2028–350. (2011)

Robert Casper F. Progestin-only pills may be a better first-line treatment for endometriosis than combined estrogen-progestin contraceptive pills. Fertil Steril 107, 533-536 (2017).

Angioni S, Cofelice V, Pontis A, Tinelli R, Socolov R. New trends of progestins treatment of endometriosis. Gynecol Endocrinol. 30(11), 769–773 (2014). https://doi.org/10.3109/09513590.2014.950646

Römer T. Long‐term treatment of endometriosis with dienogest: retrospective analysis of efficacy and safety in clinical practice. Archives of Gynecol and Obst (2018) https://doi.org/10.1007/s00404-018-4864-8.

Songa S., Parka M., Leea G. et al. Efficacy of levonorgestrel releasing intrauterine system as a postoperative maintenance therapy of endometriosis: A meta-analysis. EJOG 231, 85–92 (2018). DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.10.014

Endometriosis: Long-term treatment with gonadotropin-releasing hormone agonists. Hornstein M., Gibbons W. Up to date (2019). https://www.uptodate.com/contents/endometriosis-long-term-treatment-with-gonadotropin-releasing-hormone-agonists.

Gaur S., Sanjaya S. Statistical Methods for Practice and Research: A Guide to Data Analysis Using SPSS. Gaur SAGE Pub India 179, 120-179 (2009).

Whittier N., Wildhagen T., Gold H. Statistics for Social Understanding With Stata and SPSS. Rowman & Littlefield Pub 417, 210-245 (2019).

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-09-11

Номер

Розділ

Статті