ЕФЕКТИВНІСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЇ ТЕРАПІЇ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ЕНДОМЕТРІОЗУ: РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ ДАНИХ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181216Ключові слова:
зовнішній генітальний ендометріоз, тазовий біль, безпліддя, ефективність медикаментозної терапії ендометріозуАнотація
Поширеність ендометріозу серед жінок репродуктивного віку становить близько 10% - 176 мільйонів пацієнток у всьому світі. Найбільш частою скаргою при ендометріозі є наявність тазового болю та/або безпліддя. Сучасні принципи підходів до лікування враховують репродуктивні плани пацієнтки і провідну скаргу, і, таким чином, вибір найбільш ефективного методу терапії - хірургічне лікування, медикаментозна терапія, а для деяких пацієнток і направлення в клініку допоміжних репродуктивних технологій для проведення екстракорпорального запліднення.
Мета дослідження - проаналізувати особливості медикаментозної терапії пацієнток із зовнішнім генітальним ендометріозом в залежності від репродуктивних планів та головної скарги жінки на момент звернення.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективне дослідження лікування 200 жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом, які проходили обстеження, лікування та оперетивне втручання з 2017 по 2019 рр.
Результати дослідження та їх обговорення. Жінки були розподілені на 2 групи: група 1 (основна) – жінки із зовнішнім генітальним ендометріозом, що до моменту звернення до закладу охорони здоров’я приймали гормональну терапію та група 2 (порівняння) які не вживали гормонів до візиту. Приймали гормональну терапію до звернення за медичною допомогою 47% пацієнток (основна група), 68 жінок (72,3 %) приймали дієногест, як ізольовано, так і у складі комбінованих оральних контрацептивів (КОК). Кожна третя (30,9 %) з числа тих хто застосовував гормонотерапію, приймала 2 мг дієногесту протягом 6 місяців, КОК з дієногестом протягом 3 місяців – 14,9 %, КОК 12 місяців – 11,7 %, КОК з дієногестом протягом 6 місяців – 10,6 %, КОК 3 місяці – 8,5 %, 2 мг дієногесту протягом 3 місяців – 5,3 %, 2 мг дієногесту протягом 9 місяців – 5,3 %, у решти застосовувалися інші схеми лікування.
Висновки. Гормональне лікування є невід’ємною складовою лікування жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом, оскільки ті жінки, що уникають його до оперативного втручання (звернення до лікаря), приймають його після проходження процедури (78,3 % проти 14,9 % серед основної групи; р<0,001).
Посилання
Prescott J. et al. A prospective cohort study of endometriosis and subsequent risk of infertility. Hum. Reprod. 31,1475–1482 (2016).
Dunselman G., Vermeulen N., Becker C. et al. Management of women with endometriosis. Guideline ESHRE. Hum. Reprod. 29, 400–412 (2014) https://doi.org/10.1093/humrep/det457.
Vercellini P., Viganò P., Somigliana E. et al. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat. Rev. Endocrinol. 10, 261–275 (2013).
Soliman A.M., Coyne K.S. et al. The burden of endometriosis symptoms on health-related quality of life in women in the United States: a cross-sectional study . J Psychosom Obstet Gynaecol 38(4), 238–248 (2017). https://doi.org/10.1080/0167482X.2017.1289512.
Brown J., Crawford T.J. Cochrane Database of Systematic Reviews Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 1 (2017). Art. No.: CD004753. DOI: 10.1002/14651858.CD004753.pub4.
Milingos S. , Protopapas A. et al. Laparoscopic management of patients with endometriosis and chronic pelvic pain. Ann N YAcad Sci –997, 269–73 (2003).
Donnez J., Taylor R.N. et al. Partial suppression of estradiol: a new strategy in endometriosis management? Fertil Steril 107, 533–536 (2017).
Chapron C., Souza C., Borghese B. et al. Oral contraceptives and endometriosis: the past use of oral contraceptives for treating severe primary dysmenorrhea is associated with endometriosis, especially deep infiltrating endometriosis. Hum Reprod, 26; 2028–350. (2011)
Robert Casper F. Progestin-only pills may be a better first-line treatment for endometriosis than combined estrogen-progestin contraceptive pills. Fertil Steril 107, 533-536 (2017).
Angioni S, Cofelice V, Pontis A, Tinelli R, Socolov R. New trends of progestins treatment of endometriosis. Gynecol Endocrinol. 30(11), 769–773 (2014). https://doi.org/10.3109/09513590.2014.950646
Römer T. Long‐term treatment of endometriosis with dienogest: retrospective analysis of efficacy and safety in clinical practice. Archives of Gynecol and Obst (2018) https://doi.org/10.1007/s00404-018-4864-8.
Songa S., Parka M., Leea G. et al. Efficacy of levonorgestrel releasing intrauterine system as a postoperative maintenance therapy of endometriosis: A meta-analysis. EJOG 231, 85–92 (2018). DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.10.014
Endometriosis: Long-term treatment with gonadotropin-releasing hormone agonists. Hornstein M., Gibbons W. Up to date (2019). https://www.uptodate.com/contents/endometriosis-long-term-treatment-with-gonadotropin-releasing-hormone-agonists.
Gaur S., Sanjaya S. Statistical Methods for Practice and Research: A Guide to Data Analysis Using SPSS. Gaur SAGE Pub India 179, 120-179 (2009).
Whittier N., Wildhagen T., Gold H. Statistics for Social Understanding With Stata and SPSS. Rowman & Littlefield Pub 417, 210-245 (2019).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Д. А. ПОКРОВЕНКО, М. В. МЕДВЕДЄВ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
