УДОСКОНАЛЕННЯ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ ЩОДО ЗНИЖЕННЯ ЧАСТОТИ ПЕРЕДЧАСНИХ ПОЛОГІВ У ЖІНОК З СУБКЛІНІЧНИМ ГІПОТИРЕОЗОМ
DOI:
https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181239Ключові слова:
вагітність, передчасні пологи, лікувально-профілактичні заходи, субклінічний гіпотиреозАнотація
Субклінічний гіпотиреоз пов’язують з високим ризиком передчасних пологів, що вказує на доцільність проведення досліджень, спрямованих на удосконалення лікувально-профілактичних заходів у жінок з субклінічним гіпотиреозом під час вагітності, що дозволить знизити частоту передчасних пологів.
Мета дослідження. Визначити ефективність розроблених лікувально-профілактичних заходів щодо зниження частоти передчасних пологів у жінок з субклінічним гіпотиреозом у порівнянні з традиційними заходами.
Матеріали та методи дослідження. Проведено дослідження 160 вагітних жінок з субклінічним гіпотиреозом. До основної групи увійшло 80 жінок, які отримували розроблені лікувально-профілактичні заходи, групу клінічного порівняння склали 80 осіб, лікування яких здійснювалося традиційно. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів перебувало в тому, що додатково до замісної гормональної терапії L‐тироксином, доза якого корегувалась під контролем рівня тиреотропного гормону, та призначення препарату йодиду калію у дозі 200 мкг один раз на добу призначались поліненасичені жирні кислоти: по 500–1000 мг докозагексаєнової та 50–100 мг ейкозапентаєнової кислот 1–2 рази на добу.
Результати дослідження. У жінок, які використали призначені удосконалені лікувально-профілактичні заходи, вагітність завершилася передчасними пологами статистично значуще рідше, ніж у жінок із традиційним веденням вагітності (2,5 % проти 13,8 %; χ2=5,358; P=0,021). Зниження абсолютного ризику (ARR) передчасних пологів склало 11,3 % (95% ДІ 3,0–19,5 %), зниження відносного ризику (RRR) — 81,8 % (95% ДІ 20,6–95,8 %), що відповідало клінічно значимому ефекту. Показник число хворих, яких необхідно лікувати (NNT), свідчив, щоб уникнути одного випадку передчасних пологів запропоновані лікувально-профілактичні заходи необхідно додатково використовувати у 8,9 (95% ДІ 5,1–33,7) пацієнток з субклінічним гіпотиреозом.
Висновок. Використання удосконалених лікувально-профілактичних заходів з призначенням комбінованого курсу із замісної гормональної терапії, йодовмісного препарату та поліненасичених жирних кислот щодо вагітних з субклінічним гіпотиреозом є клінічно обґрунтованим.
Посилання
Zheleznjakov AJu., Zheleznjakova NM. Thyrеoid dysfunction and pregnancy: common grounds, the mechanisms of realization, management tactics. Shidnojevropejs’kyj zhurnal vnutrishn’oi’ ta simejnoi’ medycyny [East European Journal of Internal and Family Medicine]. 2014;(1):56‐60 (in Russian).
Glushakov RI, Kozyrko EV, Sobolev IV, Ermolova SA, Vlas’eva OV, Kuzin AA, Tapil’skaja NI. Thyroid diseases and risk of non-thyroidal pathology. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan medical journal]. 2017;98(1):77‐84 doi: 10.17750/KMJ2017-77 (in Russian).
Kamins’kyj OV, Tatarchuk TF. Hypothyroidism and pregnancy: new recommendations on the features of the diagnosis and treatment modality. Mizhnarodnyj endokrynologichnyj zhurnal [International journal of endocrinology]. 2017;13(2):152‐7. doi: 10.22141/2224-0721.13.2.2017.100605 (in Ukrainian).
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Mar;27(3):315‐89. doi: 10.1089/thy.2016.0457.
Cignini P, Cafà EV, Giorlandino C, Capriglione S, Spata A, Dugo N. Thyroid physiology and common diseases in pregnancy: review of literature. J Prenat Med. 2012 Oct;6(4):64‐71.
Akhtar MA, Agrawal R, Brown J, Sajjad Y, Craciunas L. Thyroxine replacement for subfertile women with euthyroid autoimmune thyroid disease or subclinical hypothyroidism. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jun 25;6:CD011009. doi: 10.1002/14651858.CD011009.pub2.
Rao M, Zeng Z, Zhou F, Wang H, Liu J, Wang R, Wen Y, Yang Z, Su C, Su Z, Zhao S, Tang L. Effect of levothyroxine supplementation on pregnancy loss and preterm birth in women with subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019 May 1;25(3):344‐61. doi: 10.1093/humupd/dmz003.
Shelestova LP, Radchenko NN. Patent for Utility Model No 129809, IPC (2018/01) А61B 17/42 (2006.01) А61P 3/00 А61Р 5/00. A method of prevention of miscarriage in pregnant women with subclinical hypothyroidism. u 2018 05957; stated. May 29, 2018; published 12.11.2018, Byul. 21 (in Ukrainian).
Makrides M, Duley L, Olsen SF. Marine oil, and other prostaglandin precursor, supplementation for pregnancy uncomplicated by pre-eclampsia or intrauterine growth restriction. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;(3):CD003402.
Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, Shepherd E, Olsen SF, Makrides M. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 15;11:CD003402. doi: 10.1002/14651858.CD003402.pub3.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Л. П. ШЕЛЕСТОВА, Н. М. РАДЧЕНКО
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
- Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
- Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
- Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
- Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.
