УДОСКОНАЛЕННЯ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ ЩОДО ЗНИЖЕННЯ ЧАСТОТИ ПЕРЕДЧАСНИХ ПОЛОГІВ У ЖІНОК З СУБКЛІНІЧНИМ ГІПОТИРЕОЗОМ

Автор(и)

  • Л. П. ШЕЛЕСТОВА Донецький національний медичний університет, Україна
  • Н. М. РАДЧЕНКО Донецький національний медичний університет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181239

Ключові слова:

вагітність, передчасні пологи, лікувально-профілактичні заходи, субклінічний гіпотиреоз

Анотація

Субклінічний гіпотиреоз пов’язують з високим ризиком передчасних пологів, що вказує на доцільність проведення досліджень, спрямованих на удосконалення лікувально-профілактичних заходів у жінок з субклінічним гіпотиреозом під час вагітності, що дозволить знизити частоту передчасних пологів.

Мета дослідження. Визначити ефективність розроблених лікувально-профілактичних заходів щодо зниження частоти передчасних пологів у жінок з субклінічним гіпотиреозом у порівнянні з традиційними заходами.

Матеріали та методи дослідження. Проведено дослідження 160 вагітних жінок з субклінічним гіпотиреозом. До основної групи увійшло 80 жінок, які отримували розроблені лікувально-профілактичні заходи, групу клінічного порівняння склали 80 осіб, лікування яких здійснювалося традиційно. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів перебувало в тому, що додатково до замісної гормональної терапії L‐тироксином, доза якого корегувалась під контролем рівня тиреотропного гормону, та призначення препарату йодиду калію у дозі 200 мкг один раз на добу призначались поліненасичені жирні кислоти: по 500–1000 мг докозагексаєнової та 50–100 мг ейкозапентаєнової кислот 1–2 рази на добу.

Результати дослідження. У жінок, які використали призначені удосконалені лікувально-профілактичні заходи, вагітність завершилася передчасними пологами статистично значуще рідше, ніж у жінок із традиційним веденням вагітності (2,5  % проти 13,8  %; χ2=5,358; P=0,021). Зниження абсолютного ризику (ARR) передчасних пологів склало 11,3  % (95% ДІ 3,0–19,5  %), зниження відносного ризику (RRR) — 81,8  % (95% ДІ 20,6–95,8 %), що відповідало клінічно значимому ефекту. Показник число хворих, яких необхідно лікувати (NNT), свідчив, щоб уникнути одного випадку передчасних пологів запропоновані лікувально-профілактичні заходи необхідно додатково використовувати у 8,9 (95% ДІ 5,1–33,7) пацієнток з субклінічним гіпотиреозом.

Висновок. Використання удосконалених лікувально-профілактичних заходів з призначенням комбінованого курсу із замісної гормональної терапії, йодовмісного препарату та поліненасичених жирних кислот щодо вагітних з субклінічним гіпотиреозом є клінічно обґрунтованим.

Біографії авторів

Л. П. ШЕЛЕСТОВА, Донецький національний медичний університет

кафедра акушерства та гінекології, м. Маріуполь

Н. М. РАДЧЕНКО, Донецький національний медичний університет

кафедра акушерства та гінекології, м. Маріуполь

Посилання

Zheleznjakov AJu., Zheleznjakova NM. Thyrеoid dysfunction and pregnancy: common grounds, the mechanisms of realization, management tactics. Shidnojevropejs’kyj zhurnal vnutrishn’oi’ ta simejnoi’ medycyny [East European Journal of Internal and Family Medicine]. 2014;(1):56‐60 (in Russian).

Glushakov RI, Kozyrko EV, Sobolev IV, Ermolova SA, Vlas’eva OV, Kuzin AA, Tapil’skaja NI. Thyroid diseases and risk of non-thyroidal pathology. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan medical journal]. 2017;98(1):77‐84 doi: 10.17750/KMJ2017-77 (in Russian).

Kamins’kyj OV, Tatarchuk TF. Hypothyroidism and pregnancy: new recommendations on the features of the diagnosis and treatment modality. Mizhnarodnyj endokrynologichnyj zhurnal [International journal of endocrinology]. 2017;13(2):152‐7. doi: 10.22141/2224-0721.13.2.2017.100605 (in Ukrainian).

Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Mar;27(3):315‐89. doi: 10.1089/thy.2016.0457.

Cignini P, Cafà EV, Giorlandino C, Capriglione S, Spata A, Dugo N. Thyroid physiology and common diseases in pregnancy: review of literature. J Prenat Med. 2012 Oct;6(4):64‐71.

Akhtar MA, Agrawal R, Brown J, Sajjad Y, Craciunas L. Thyroxine replacement for subfertile women with euthyroid autoimmune thyroid disease or subclinical hypothyroidism. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jun 25;6:CD011009. doi: 10.1002/14651858.CD011009.pub2.

Rao M, Zeng Z, Zhou F, Wang H, Liu J, Wang R, Wen Y, Yang Z, Su C, Su Z, Zhao S, Tang L. Effect of levothyroxine supplementation on pregnancy loss and preterm birth in women with subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019 May 1;25(3):344‐61. doi: 10.1093/humupd/dmz003.

Shelestova LP, Radchenko NN. Patent for Utility Model No 129809, IPC (2018/01) А61B 17/42 (2006.01) А61P 3/00 А61Р 5/00. A method of prevention of miscarriage in pregnant women with subclinical hypothyroidism. u 2018 05957; stated. May 29, 2018; published 12.11.2018, Byul. 21 (in Ukrainian).

Makrides M, Duley L, Olsen SF. Marine oil, and other prostaglandin precursor, supplementation for pregnancy uncomplicated by pre-eclampsia or intrauterine growth restriction. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;(3):CD003402.

Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, Shepherd E, Olsen SF, Makrides M. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 15;11:CD003402. doi: 10.1002/14651858.CD003402.pub3.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-09-11

Номер

Розділ

Статті