МІКРОБІОТИЧНІ ПОРУШЕННЯ МІКРОФЛОРИ ПІХВИ У ВАГІТНИХ З БАКТЕРІАЛЬНІМ ВАГІНОЗОМ

Автор(и)

  • М. О. ЩЕРБИНА Харківський національний медичний університет, Україна
  • І. Ю. ПЛАХОТНА Харківський національний медичний університет, Україна
  • І. М. ЩЕРБИНА Харківський національний медичний університет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(44).2019.181269

Ключові слова:

бактеріальний вагіноз, біоплівки, бактеріальна резистентнiсть, патогенна та умовно-патогенна мiкрофлора

Анотація

Бактеріальний вагіноз (БВ) у вагітних, як прояв вагінального дисбіозу, зустрічається з частотою від 15% до 35%. Висока поширеність БВ і пов’язані з цим ускладнення, такі як мимовільні аборти, передчасні пологи, передчасне відходження навколоплідних вод, внутрішньоутробне інфікування плода, а також післяпологові гнійно-септичні ускладнення роблять його важливою проблемою для громадського здоров’я.

Мета дослідження - вивчити стан вагінального біоценозу у вагітних з БВ , а так само з’ясувати причину неефективності лікування бактеріального вагінозу у деяких випадках.

Матеріали та методи дослідження. Обстежено 80 вагітних з БВ. Проведено бактеріоскопічне і мікробіологічне дослідження якісного та кількісного складу бактерій піхви методом ПЛР з детекцією результатів в режимі реального часу. Бактерії з біоплівки візуалізували за допомогою флуоресцентної гібридизації in situ, заснованої на 16/23 S рибосомальної ДНК (рДНК). За даними результатів дослідження були виділені вагітні з помірним і вираженим дисбіозом, які були розділені на I (n = 56) і II (n =24) клінічні групи відповідно. З метою елімінації патогенної мікрофлори і нормалізації стану слизової оболонки піхви проводили зрошення піхви з призначенням антисептичного засобу широкого спектра дії до складу якого входили октенідіна гідрохлорид і 2-феноксіетанол і комбінації бактерій, яка містила Lactobacillus reuteri RC-14(41 мг) і Lactobacillus rhamnosus GR-1 (10 мг) по 1 капсулі перорально 1 раз на день під час їжі протягом 14 днів.

Результати дослідження та їх обговорення. У I групі жінок з наявністю помірного дисбалансу вагінального вмісту - відзначено зниження концентрації лактобактерій нижче 107 КУО/г і склало в середньому 6,7 ± 0,3 lg КУО/г. Провідними облігатно-анаеробніми мікроорганізмами виявлено Gardnerella vaginalis (5,2 ± 0,11 lg КУО/г.), Eubacterium (5,6 ± 0,13 lg КОЕ/г), Atopobium vaginae (4,3 ± 0,16 lg КУО/г), Snethia spp. (4,6 ± 0,13 lg КУО/г), Меgasphera (4,3 ± 0,12 lg КУО/г), Peptostreptococcus - 4,5 ± 0,15 lg КУО/г), Mobiluncus spp. (4,4± 0,12 lg КУО/г). Найбільш часто при піхвовому дисбіозі у вагітних даної досліджуваної групи визначалась наявність таких збудників як Gardnerella vaginalis 37,5% (n = 21), Atopobium vaginae 25% (n =14) , Eubacterium 33,9 % (n =19), Snethia spp.30,3 % (n=17), Mobiluncus spp. 26,7% (n =14,8), а також Меgasphera 21,4 % (n=12). Вагінальна мікрофлора жінок II групи характеризується вираженим дисбалансом умовно - патогенних мікроорганізмів, які формували мікробні асоціації. У більшості жінок виявлені асоціації Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, і Snethia spp. у концентрації 7,3±0,15 lg КУО/г; 5,1±0,06 lg КУО/г;4.7±0,01 lg КУО/г відповідно. У 35 (43,7 %) жінок основної групи були виявлені біоплівки. У всіх пацієнток основним компонентом біоплівки були бактерії, що належать кластеру Gardnerella в концентрації 7,4 ± 0,03 lg КУО/г. Бактерії кластера Atopobium дали позитивні гібридизаційні сигнали більше ніж у половини пацієнток і склали 11- 60% бактерій біоплівок із середнім значенням - 6,5 ± 0,13 lg КУО/г. Крім цього в складі біоплівки в 94,3% (n=33) визначалася Snethia spp. в концентрації 5,3 ± 0,03 lg КУО/г.

Висновки. Виявлено, що наявність Gadnerella vaginalis не завжди супроводжується утворенням біоплівки з порушенням мікрофлори піхви. Слід зазначити, що при піхвовому дисбіозі відзначалася тенденція до збільшення кількості умовно-патогенних мікроорганізмів у середовищі до 10 × 6 КУО/г, що можливо є одним з ознак формування біоплівки. Відсутність ефекту від терапії у вагітних з бактеріальним вагінозом свідчить про персистування порушень вагінальної екосистеми і появі бактеріальної резистентності. Отже очевидна необхідність перегляду стандартів діагностики та лікування бактеріального вагінозу. Необхідні нові протимікробні засоби, що володіють здатністю вибірково, етіотропно впливати на вагінальні патогени біоплівки.

Біографії авторів

М. О. ЩЕРБИНА, Харківський національний медичний університет

кафедра акушерства та гінекології No1

І. Ю. ПЛАХОТНА, Харківський національний медичний університет

кафедра акушерства та гінекології No1

І. М. ЩЕРБИНА, Харківський національний медичний університет

кафедра акушерства та гінекології No1

Посилання

Berezovskaya Y.S., Makarov I.O., Gomberg M.A., Borovkova Y.I. Biofilms in bacterial vaginosis. Akusherstvo. ginekologiya i reproduktsiya. 2013;2 : 34-36.(in Russian)

Dubossarskaya U.A., Lebedjuk V.V. Optimization of pregnancy management tactics for the prevention of pretermbirth. Zdorovye zhenshchiny. 2016; 2 : 2024. (in Russian)

Shalepo K. -V., Mikhaylenko T.G., Savicheva A.M. The role of bacterial biofilms in the formation of chronic pathological processes in the vagina and endometrium. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney.2016; (LXV)4.:С. 65-75.( in Russian)

Alves P., Sousa C., Cereija T. Using an in vitro biofilm model to assess the virulence potential of Bacterial Vaginosis or non-Bacterial Vaginosis Gardnerella vaginalis isolates. Sci Rep.2015Jun;5:11640.

Machado A, Cerca N. Influence of Biofilm Formation by Gardnerella vaginalis and Other Anaerobes on Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2015Dec;212(12):1856-1861.

Machado D., Castro J., Palmeira-de-Oliveira А., Martinez-de-Oliveira J., Cerca N. Bacterial Vaginosis Biofilms: Challenges to Current Therapies and Emerging Solutions. Front Microbiol.2016 Jan;6:1528.

Machado D., Castro J., Cereija T., Almeida C., Cerca N. Diagnosis of bacterial vaginosis by a new multiplex peptide nucleic acid fluorescence in situ hybridization method. Peer J.2016Feb;3:780.

Mirmonsef P., Gilbert D., Zariffard M.R. The effects of commensal bacteria on innate immune responses in femele genital tract. Am. J. Reporod. Immunol.2011Mar ;65(3): 190-195.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-09-11

Номер

Розділ

Статті